作者/程艳 指导老师/胡一诺
2025年11月底，甲流突然来袭。据我临床观察，本病病情急剧，无明显畏寒，普遍伴高热，甚者达41度，发热在一天中傍晚及夜间最高。有倦怠、无力感，舌红，芒刺，苔白厚或黄厚（如下方舌象照片）。
具有上述症状的，我一般辨证为甘露消毒丹证，治疗效果良好。
值得提醒的是，经用药后，热退但苔仍厚的，一定不要掉以轻心，千寒易去、一湿难除，仍需继续服用，直至舌苔薄白。
主治：湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。
症见：倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊，舌红苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。
在本以为已经把握此次流感的病机，大的方向时，现实给我以痛击！
一位汪姓宝宝，患甲流高热，舌苔如图4，经服甘露消毒丹热退后，傍晚又发烧，高达39.2度，再服甘露消毒丹，无任何作用。
我想让小患者再试试中药，但是甲流的危重案例新闻每天都在播报，患儿家人害怕，我也担心，所以就让宝宝去医院住院了。
这个案例让我深思，为什么已经退的高烧，会在傍晚以及夜间复发加重？
我曾读过一个医案，让我记忆深刻。
思绪突然开阔，柳暗花明！
一天，又有一位小朋友因甲流高烧，在他处治疗未效，来我处看诊。
诉述傍晚突然高热，乏力，无汗，恶寒，口不苦，口不渴，大便2日未解，小便无明显异常。舌红，芒刺，苔白厚。舌红，苔白厚腻。
依据舌苔判定为湿热证；下午发病并且傍晚加重，恶寒，乏力，嗜睡，判定为少阴病。
所以我果断用方：甘露消毒丹合麻黄附子细辛汤加生石膏。
次日发来喜讯，体温已恢复正常！
此例患者，我将温病方与伤寒方结合，退了顽固高烧，激动不已！需要注意的是，在此次流感治疗中，很多患者会呕吐出很多的粘液，痰湿。这些东西平时聚在胃里，聚在肺里，吐出来是好事，不吐出来，留在体内会出大事的。
此后遇到甘露消毒丹证的患者，我都再仔细辨证有无兼证，这大大提高了我治疗的效果。
除了湿热证以外，此次甲流仍有六经病，仔细辨证，大胆合方！我为能在治疗甲流疫情中贡献出自己的力量感到幸福。以后，我一定继续在治疗中思考，在临证中进步，为人们的健康做出贡献。