文/郭洁浩
文章有大愿力，然后有大建树！
大家好，我是洛阳市中医院郭大夫，现在正在北京进修学习。因为最近半年一直比较忙，好久没给大家分享中医案例了，好在近来忙里偷闲有点时间，我们继续开始案例分享。
这是一个患“严重面部痤疮多年”的青年男性，暑假在我这里吃了两次中药，效果出奇的好!
他说为了这个“面子工程”，前前后后看了不少医生，中西药、美容都尝试了，光一次美容就2千块，前前后后花了好几万，效果总是不理想，会好一点，但是容易反复！时间长了弄得自己都有点自卑了，害怕见女生和去人多的地方。
医案正文：
苗某，男，19岁，洛阳市宜阳县人，学生，目前在郑州上大学。
2025年7月2日来诊。症见面部有多个痤疮结节、瘢痕并见，部分痤疮质硬，红肿微痛，有脓头，有时会忍不住用手搔抓，痤疮破溃后可见结痂。局部脱屑，皮肤偏油腻，大便时有不成型，中西医治疗、美容等未见效，听人介绍求诊于我。舌红，黄腻苔，脉弦滑有力，诊为太阳、阳明合病夹有瘀血、痰湿、热毒。
（一诊舌苔）
处方：生麻黄8g 杏仁10g 生薏苡仁40g 陈皮12g 清半夏12g 生甘草10g 桂枝15g 茯苓30g 桃仁10g 白芍15g 鸡血藤30g 荆芥10g 防风10g 白蒺藜20g 生首乌12g 连翘20g 白花蛇舌草20g 炒山楂20g 苍术12g 丹参20g 葛根30g
7剂，每日1剂，煎2次(首煎30分钟，二煎20分钟)。
1周后，患者微信反馈，痤疮已好大半，左脸痤疮全消，右脸痤疮也消大半，面部整体颜色也没有之前红，油腻感也减轻(见下图)。嘱托其趁着暑假再服7付药。
2025年11月12日微信随访：患者诉暑假在家吃了两次中药，前后吃了半个月中药。开学后因为在学校煎药不方便，一直没再吃药。目前痤疮已经全部消退，面部也没有那么红了，只剩下痤疮疤痕，问我有没有什么好的办法消疤痕?!并发来图片如下:
（2025年11月12日图片）
【文后解说】:
青少年为阳热之体，阳气旺盛，再加上熬夜、饮食辛辣刺激、精神心理因素等特别容易引起“上火”，而面部为阳明经与太阳经所过(阳明为主，太阳为辅)，阳热邪气循经上扰，熏灼头面，所以面部红肿热痛的痤疮就出现了。而且皮肤病属于在表之疾病，总属太阳所主。所以本病总属太阳阳明合病(有人也会出现口苦咽干耳鸣等表现，此时不排除合并少阳)。
患者大便时有不成型、痤疮有脓头，舌苔腻，合并湿邪存在；面部整体发红、红肿热痛，热毒十分明显；有瘢痕结节，且部分痤疮质地较硬，热灼营血，此时又合并了瘀血为病。
所以给予麻黄杏仁甘草石膏汤解太阳、清阳明，两解表里，加荆芥、防风、白蒺藜加强祛风解表(针对太阳)，加葛根、连翘、白花蛇舌草清热解毒(针对阳明)；合二陈汤加苍术、薏苡仁加强燥湿化痰利湿的力量，同时生薏苡仁还能排脓；合桂枝茯苓丸加鸡血藤、丹参、山楂等药加强活血化瘀。最后加生何首乌解毒消痈。针对主诉。
经常听到有患者说想找个能看病、药便宜的好中医太难了，中医的未来到底在哪里?中医的未来在疗效，没有疗效，说一千道一万也没有任何意义，不过是自欺欺人!
搞中医不怕你年轻，不怕你头发不白，就怕你没本事，怕你没两把刷子。年轻中医大夫不要怕坐冷板凳，要耐得住寂寞，守得住诱惑！要趁着年轻不断学习，不断精进，始终把病人放在第一位，若能做到“进与病谋，退与心谋”，哪里顾得上想东想西，哀怨自叹?!
