姚国美关于诊察“大小便”的经验

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察二便:

小便色黄,主有热也。寒郁化热,湿邪遏热,其色亦黄。但寒郁者,黄而畅利;湿遏者,黄而混浊,与实热之黄色明而短者不同。亦有五苓散证溺或微黄不利者,则又当从溺时热与不热辨之。

小便色白,主有寒也。寒湿、寒滞,其色亦白,但寒湿则白而混浊;寒滞则溺后如米泔,与寒邪之但见清白者不同。亦有阳气式微,津虚无热而白者,又可从不禁、短少两端辨之。若青白而频数,乃风寒传入膀胱,寒则不化,风则疏泄使然也。

赤为火色,在气分,每多短赤癃闭。兼犯血分,每多短赤溲血。若短赤而涩,则又津液受伤,燥火消烁之象。

黑蓝二色。皆不常见。必也肾阴将败,尿乃酱黑,上浮膏油;肾虚肝寒,溺乃转蓝,较青为甚。常见服固脂而溺蓝者,事则有之,理则明,见此色者,必当审间,乃不致混,此察小便之色之大概也。。

至于大便,则察色当兼辨其为结为泄。

结者,燥化太过而偏热;泄者,燥化不及而兼湿。是故无论何色,结则多关乎燥,泄则必关乎湿。

如青而结,风挟燥也,青而泄,风挟湿也。老黄而结,燥热偏亢;酱黄而泄,湿热内蕴。黑之结如羊屎者,燥极劫阴之象;泄如屋漏水者,久痢肾败之征。焦黄则色近于赤,结为燥盛化火;泄为湿挟热毒。性淡白有泄而少结,以阴寒挟湿较易,难同燥化,下利清谷者,每多现之,《内经》所谓“澄澈清冷,皆属于寒”者是也。

夫二便皆由气化而出,和气之化,自不待言。兹所论者,病气之化,各呈变态,必详分五色,兼察其长短结泄以辨之。

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•本文摘自《杏林医选——江西省名老中医经验选编》(1987)丨书籍编者/江西省卫生厅丨本文作者/姚国美著,汪子华选摘,姚荷生审订。
•荐稿、排版、视觉、审核/居业丨校对/林子丨导读/DeepSeek。
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