I导读:彭老择取了四个石膏的重要配伍药对,解析其1+1>2的独特功效。有同性相得益彰者,亦有性反而互为佐助者。在运用石膏时,充分了解、发挥其辛、寒两大药性,尤其不要忽视辛味的发散作用,本文中与葛根、桂枝、白芷配伍,也都是加强辛味的作用。
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石膏的配伍应用
作者/彭景星本文摘自《彭景星医论医案》(2004)介绍:彭景星,男,1930年出生,湖北应城邑北人。出生在中医世家,其父彭碧山,开设“永寿堂”诊所,彭老15岁开始随父习医;1951年秋,彭父病逝,彭老正式子承父业,悬壶乡里;1955年开始在当地卫生所工作;1957年毕业于湖北中医进修学校第一届师资班;1979年被孝感地区卫生局批准为“名老中医”;1982年到中医院工作,后被湖北中医学院聘为高等中医函授兼职教师,历时八年并被评为“模范教师”。发表论文50余篇,门人整理著作有《彭景星医论医案》《彭景星讲析名医医案》。
一、石膏配葛根
石膏泻火除烦,质重而“坠”,葛根解肌透疹,其性升浮。二者合用,则升降相济,能外解肌表之邪,内清肠胃之热,为热病表里两清之良药。
1949年春麻疹流行,彭师初习医,治疗甚感棘手,其家父碧山公授以升麻葛根汤。但钱氏方中升、葛并用,性过升散,且石顽有“麻疹切忌”升麻之说,显非疹毒炽甚所宜。以凉降之石膏易升麻,使升降平衡,且无“痘疹己出慎勿使”之忌。
药用:生石膏20g,葛根10g,甘草、白芍各6g(7岁以内儿童量)为主。随症选加银花、连翘、紫草、牛蒡子、芦根等各6~10g,大便泄泻者去牛蒡子、紫草,另加山药15g,葛根煨用,煎汤徐徐温服。
有李孩,8岁,1996年暮春患不明原因发热,住院18日热不解而来诊。所见脉症,颇类表证未解,热已入里之葛根芩连汤证。家长谓药味过苦,恐药难服下,
彭老中医悟及张氏用石膏“可省芩连”之说,遂以生石膏20g,蝉蜕8g,山药、葛根各10g,甘草6g为剂。
服药1剂,即汗出热解,续予甘寒之药调理善后。
二、石膏配桂枝
石膏“凉而能散”,桂枝“力善宣通”。二药相配,具清热祛风通络之功,且无凉遏燥烈之苦。
如陈某病关节痛,局部红肿,得凉则舒,或疼痛游走,涉及多个关节,ASO>500U。虑为风湿热邪窜入经络脉隧之热痹,
遂以生石膏50g,桂枝10g,清热祛风为主。更借威灵仙、地龙各10g,全蝎6g之“走窜”,忍冬藤、桑枝、滑石各30g,薏苡仁、防己、黄柏各10g以清热通络。
服药20余剂,诸症皆愈,复查ASO已正常。
三、石膏配生地
石膏配生地,可气血两清。王孟英谓其能“清未尽之热,救已亡之阴”。
如李妇病牙龈肿痛,溃烂出血,口臭便秘等气血两燔之证,治于清胃散中以夏枯草易当归,更加生石膏。服药5剂,病竟霍然。
四、石膏配白芷
石膏清热,白芷祛风。两药合用,能治风热上扰清空之头痛。如陈某患慢性鼻窦炎,头额剧痛,鼻流浊涕如脓,嗅觉锐减,心烦少寐,时轻时重,极为苦恼。
药用生石膏30g,白芷、桔梗、甘草、青茶各10g。
服药5剂,诸症大减。续令以石膏、白芷、冬瓜仁、青茶煮汤代茶饮用,从此病情得到控制。
此外,如生石膏配栀子炭、干姜炭治鼻衄;配细辛、夏枯草治牙疼;配马齿苋、扁豆花治脓血热痢;配鲜竹叶、鲜荷叶、西瓜翠衣等治小儿夏季热等,诚如张锡纯谓“穷极石膏之用,恒有令人获得意外之效者”。
