阴阳双补法是指临证时面对既有阳虚的,又有阴虚的证候,既不能只补益其阳气不顾护其阴,也不能只滋其阴而不理其阳虚,应根据阴阳虚损的情况,补阳而不弃阴、滋阴而不失阳,阴阳双补。因此,恢复人体阴阳平衡是解决病证的根本办法,尤其是补阳气,“阳化气,阴成形”。治疗阴虚时应注意护阳气,治阳虚时也应不忘补阴,而阴虚阳虚都有时,需要阴阳双补,养阴温阳和滋阴壮阳等。
阴阳两虚为复杂证候类型,其临床表现为心悸、自汗、盗汗、畏寒肢冷、气短懒言、声音低微、食欲不振、口干、脉细微无力等。临证时我们往往以补阳气为主,阳气充足则阴血自生。
本节主要介绍属于阴阳双补法的四逆汤、四逆加人参汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、茯苓四逆汤、炙甘草汤在心血管疾病中的感悟和应用。
患者头晕、心悸6年,加重1周。现症见:头晕,心悸,易出汗,活动后加剧,后背冷,口干,纳可,寐差,二便正常。舌淡白,苔腻,脉沉细,时有结代。血压156/84mmHg。有心律失常病史。
西医诊断:高血压1级,心律失常。
中医诊断:眩晕,心悸。
辨证:气阴两虚证。
治则:益气滋阴,安神敛汗。
处方:炙甘草汤加减。
桂枝10g,生龙骨、煅牡蛎各30g,干姜10g,炙甘草、砂仁、炒酸枣仁各15g,麦冬15g,生地黄15g。7剂,水煎服每天服用1剂。
二诊:2020年9月10日就诊,节气:白露。
经治疗后患者头晕、心悸症状缓解,血压125/80mmHg。继服上方7剂,煎服方法同前。
三诊:2020年9月16日就诊,节气:白露。
诸症缓解,遵上方再服10剂以巩固疗效。
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本书以中医经典为基础,结合张艳教授行医四十年的心病治疗经验,对应用经方治疗心病,探求经方之于临床的应用体会。笔者从经典条文出发,落脚于现代医学临床病症,以求古方治今症,今病寻古法,如桂枝汤证以治疗冠心病心绞痛;柴胡剂以治疗双心疾病;辛开苦降法以治疗冠脉狭窄等疾病。对于中医从业人员、中医学子、中医爱好者,不仅可以对中医经典进行一个全新角度的认知,更能够学习张艳教授思想精粹,提高临床疗效。这本书的意义不仅在于总结与梳理张艳教授的学术思想,更在于促进中医经典的传承与发展,为中医临床工作提供提供专业指导。
