中医脉象学习1

学习脉象要避免三个误区:一是避免浅显西医化;二是避免神秘忽悠化;三是避免表象局限化

避免浅显西医化
避免浅显西医化:就是指不能像西医摸脉搏似的拿着个表,看看一分钟脉搏跳动多少下?因为西医只能摸次数而不能摸出具体的脉象变化。如中医就有六大类脉象:浮、沉、迟、数、虚、实,详细又分28种。所以西医把脉象浅显单一化,是无法满足于临床需要的。

切脉的两种按法
切脉分两种按法:一种是针对全身整体、气血阴阳总按法;一种是针对局部、五脏六腑单独按法,这二者即是分开的,也是有联系,互相影响的。

经典中的脉象按法
《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》,多是整体气血阴阳按法,兼带有五脏六腑单独按法。如《素问·宣明五气篇第二十三》,五脏应四时的脉象:肝脏应春,端直而长,其脉象弦;心脉应夏,来盛去衰,其脉象钩;脾旺于长夏,其脉弱,随长夏而更代;肺脉应秋,轻虚而浮,其脉象毛;肾脉应冬,其脉沉坚象石。这是全身整体气血阴阳总按法。

《伤寒论》中的《辨脉法第一》问曰:脉有阴阳,何谓也?答曰:凡脉大,浮,数,动,滑,此名阳也。凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。此为整体气血阴阳按法。 曰:何谓阳不足?答曰:假令寸口脉微,名曰阳不足。阴气上入阳中,则洒淅恶寒也。曰:何谓阴不足?答:尺脉弱,名曰阴不足,阳气下陷入阴中,则发热也。这就是局部单独按法。

后世医家的脉象按法
而后世医家就是以五脏六腑单独按法为主了。如李时珍的《濒湖脉学》则是寸候胸上,关候膈下。尺候于脐,下至跟踝,左脉候左,右脉候右,这是局部单独按法。而《四圣心源》卷三·脉法解·寸口脉法:心与小肠,候于左寸,肺与大肠,候于右寸。肝胆候于左关,脾胃候于右关。肾与膀胱候于两尺,心主三焦,随水下蛰,亦附此焉。这就是五脏腑的单独按法了。

脉象学习的正确顺序
学习脉象要先会摸整体气机脉象,再会细摸五脏六脉象,千万别本末倒置,否则极易“得局部而失全局”。

整体总按法的脉象切诊方法

切诊时,三指要同时切脉,三个手指呈弓形,指头平齐,三指平布。因为尺部脉位偏深,关部适中,寸部最脉位最浅,总按时为了让脉承受三指的压力均等,所以尺部用力略重,关部适中,寸部用力最轻,都接触到脉以后,再同时用力,这样摸到的才是整体脉象。

每当下指之后,或遇有脉气薄软或窄细无力者,则应细调三指,使三指压力均等。假如有一指所受的压力突出的偏重或偏轻,则使总按变成了单按,就失掉了总按的切诊意义。

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