王琦：镇逆降压汤
[组成]川牛膝20g，代赭石20g(布包，先煎)，生龙骨30g(先煎)，生牡蛎30g(先煎)，竹茹20g，炒槐角30g，茯苓30g，泽泻20g。
[功效]清肝镇逆，活血利水。
[主治]原发性高血压病眩晕。
[用法]水煎服，每日1剂。
[经验]王老针对原发性高血压病气逆血乱，热扰水停的病机特点，从清肝镇逆，活血利水立法，取《医学衷中参西录》建瓴汤与《金匮要略》茯苓泽泻饮合方加减。方中重用入血分，擅下行之川牛膝引血下行，活血利水；代赭石质重沉降，擅镇肝逆，合牛膝以引气血下行，直折亢阳，平定气血逆乱之势，共为君药。臣以生龙骨，生牡蛎镇肝潜阳。肝阳偏亢，易于化火生风，所谓”气有余便是火”，故用竹茹清肝泄热；槐角清肝润燥，《本草汇言》善用其治”肝热风燥”；茯苓，泽泻助川牛膝活血利水之力，以上同为佐药。纵观本方，首先是遵循气血水理论，以镇肝降逆，活血利水为主，辅以重潜，清润等法；其次是参考中药的药理研究成果，如方中代赭石，龙骨，牡蛎，槐角等均具有降血压作用。
[验案]
任某，男，39岁，2009年2月18日初诊。
患者主诉头晕20年。患者20年前因头晕在某院诊断为”高血压病”(150/90mmHg)，间断服用降压药，血压控制不佳，常出现头晕。近6年来规律服药(雅思达1片/d)，血压控制在125/95mmHg左右，停服则血压为150/95mmHg。诊见时有头晕，今晨服雅思达药后血压150/105mmHg。余无不适，纳可，寐可，二便正常，舌质暗红，苔中灰腻边水滑，脉滑。既往史：轻度脂肪肝，早泄5年。个人史：每周饮酒量1500mL。家族史：无高血压病家族史。
西医诊断：高血压病1~2级。
中医诊断：眩晕。
治法：清肝镇逆，活血利水。
处方：川牛膝20g，代赭石20g(布包，先煎)，川楝子10g,杭白芍15g，生龙骨，生牡蛎各30g(先煎)，茯苓30g，泽泻30g,益母草15g，干地龙10g，葛根20g，白扁豆20g，枳棋子15g，茵陈10g，生麦芽15g，昆布20g，海藻20g.21剂，水煎服。
2009年3月11日二诊：头晕好转，精神日趋振作，血压降至130/80~85mmHg，只服雅思达每天半片，苔薄黄，目前饮酒量每周500mL左右。调整处方如下：川牛膝20g，代赭石20g(布包，先煎)，生龙骨，生牡蛎各30g(先煎)，川楝子10g，杭白芍20g,茯苓30g，泽泻30g，葛根20g，白扁豆20g，枳棋子15g，茵陈10g，地龙10g，昆布20g，海藻20g，豨莶草20g，海桐皮10g.21剂，水煎服。
2000年4月8日三诊：头晕未作，血压稳定，125/85mmHg,雅思达降至1/2片。继续巩固疗效，处方：川牛膝20g，生龙骨，生牡蛎各30g(先煎)，杭白芍15g，川楝子10g，茯苓30g，泽泻20g,茵陈10g，地龙10g，枳棋子15g，白扁豆20g，昆布20g，海藻20g，豨莶草30g，海桐皮10g.21剂，水煎服。后以镇逆降压汤加减，共治疗5个月。随访告知，血压稳定在110~120/80mmHg，并逐渐撤去西药雅思达，每周酒量减至250mL左右。
〔倪诚，王琦教授从气血逆乱热扰水停论高血压病主方[J]，辽宁中医药大学报，2011，13（8）:15-16〕
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