朱良春诊治肝硬化腹水经验
肝硬化腹水昔称臌胀，以肝，脾，肾三脏为病变中心。初则气机郁滞，血脉壅塞，继则癖散为臌，病邪日进，正气不支，变端蜂起。其腹水的出现，往往是病人晚期之征兆。消退腹水，减轻临床症状，实为施治的关键。一般说来，其正气之虚衰不出伤阴，伤阳两途，而温阳尚易，育阴最难。盖养阴则碍水，利水则伤阴，敢用药掣肘。朱师抓住肝硬化腹水本虚标实，瘀积为水的特点，运用庵闾子配枳实子为主的治疗方法，收到一定的效果。庵闾子一味，《本经》称其”味苦微寒，主五脏瘀血，腹中水气，腹胀留热”，能活血行瘀，化浊宣窍，清热利水，故用于此证很为合拍。朱师指出：”主五脏瘀血”，须知肝硬化腹水不仅瘀滞肝脏，其他脏器亦多伴见郁血，只有着眼整体，才能改善局部。枳实子甘寒，人肝，脾，肾三经，养阴清肝，又能利水气。两味合用，养阴兼有化瘀之功，利水而无伤阴之弊。凡阴虚水停，很为合辙；阳虚者酌加温阳之品，亦可应用。庵闾子每日用15g左右，积实子每日用30g左右。补脾益气加黄芪，太子参，炒白术，山药；养阴加北沙参，川石斛，珠儿参；温阳加仙灵脾，肉桂，制附子；解毒消加白花蛇舌草，龙葵，半边莲；化瘀通络加蜣螂虫，䗪虫，路路通，丝瓜络；活血利尿加益母草，泽兰，泽泻等，随证制宜。
病案举例：张某，男，48岁，农民。夙患肝硬化，近两月来腹部逐渐膨大，下肢浮肿，形瘦神疲，纳谷不馨，短色黄，确诊为肝硬化腹水。肝功能：麝浊10U，絮浊(+)，锌浊18U，谷丙转氨酶80U/L。舌质红，苔薄白，边有瘀斑，脉弦细微数。此臌胀重症也。缘肝脾久损，气阴两伤，血瘀癖积，水湿停聚所致。拟扶正达邪，消瘀行水为治。庵闾子15g，枳实子30g，生黄芪20g，莪术10g，泽兰15g，木防已12g，泽泻15g，赤小豆30g，白花蛇舌草30g。连进5剂，尿量渐增，腹水渐消，纳谷较馨。原方续进15剂，腹膨足肿全消，惟肝功能尚未完全正常，续予复肝散(太子参，炙地鳖虫，广姜黄，广郁金，鸡内金各30g，紫河车，参三七各20g，共研细末，每服4g，日2次，食前服)，以巩固善后。
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