查老多年医疗实践中善用细辛，确保用药安全，通常用量以5g为宜(煎剂).经验证明，细辛不得少于5g，否则疗效不佳。现将查老应用细辛选方配伍经验数则总结如下。
1、痛痹(坐骨神经痛)气血为寒湿之邪所闭阻则经脉不通，或继发腰椎间盘突出症，气血瘀阻而诱发。其症始于腰臀，走窜下肢，多见一侧筋脉挛急胀痛，以活动后痛剧为特点。血得温则行，取细辛温而能散，驱逐寒邪，通络止痛，常与穿山龙，红花，羌活，川牛膝为伍。穿山龙性甘苦温，舒筋活血，善除闪腰岔气，扭伤腰痛；红花化瘀通络，以助穿山龙之力；羌活疗百节痛风，筋脉挛急；牛膝引诸药下行，直达病所，疗效甚佳。
2、风寒湿痹(风湿性关节炎)细辛温经止痛功著，凡邪闭经络，寒凝血脉，阳气不通，湿邪留滞之关节肿胀酸重，屈伸不利，遇寒则加重者，取细辛芳香透达，散寒力强，达表入里，为通痹之要药，既能散足少阴在里之寒，又能搜筋骨之风湿，内宣经络，疏通关节，外行孔窍，直达肌肤，无微不至。常与天麻，全蝎，穿山龙为伍，可除风湿，止痹痛，温通经脉。寒胜可加川乌5g以驱散寒邪；湿胜加防己，苍术祛湿燥湿；风胜加防风疏散上下风邪；痹久血瘀加当归，红花温经止痛，活血化瘀，独具疗效。
3、四肢厥寒，两手青紫症(雷诺征)”两虚相得，乃客其形”。本病多由阳虚血弱，外受寒邪所致。多见于年轻妇女。表现以两手指变苍白色，渐转为青紫发凉，兼有刺痛，每遇寒凉季节多复发，症状加重为特点。临床常见于皮肌炎病变(皮痹，肌痹)，多伴有手足厥凉，肌肉酸痛。《伤寒论》指出：”手足厥寒，脉细欲绝”。即阳气外虚，不温四末则厥。阳不复则邪不去，阴血内弱，脉行不利，则脉细欲绝。血不充则脉不起，故宜温通血脉，驱逐寒邪，取寒者温之法。宗当归四逆汤加黄芪，红花使阴胜血涩，四肢厥冷得以改善。细辛辛温走窜，散表里寒邪以温经，合当归活血通脉以止痛，为君；桂枝，芍药调和营卫，为臣；枣，草，黄芪益气扶正，为佐；通草，红花利九窍，通血脉，为使。全方可使阳气复，寒邪去，手足转温，肢痛消除，每多奏效。
4、腰痛(内伤腰痛)肾精亏损，骨髓不充，腰脊失养或挫伤闪腰均可致腰痛。凡腰膝酸痛，腰间重坠，痛处喜按，遇劳痛甚，卧则痛减，反复发作者，取细辛温经散寒，通络止痛，常与补骨脂，杜仲，怀牛膝，熟地黄，穿山龙联合应用，功效甚佳，补骨脂能补相火以通君火，暖丹田，壮元阳；杜仲辛温入肝肾，《本草汇言》载：”凡下焦之虚非杜仲不补，下焦之湿非杜仲不利，足胫之酸非杜仲不去，腰膝之痛非杜仲不除……补肝益肾，诚为要剂”；牛膝甘苦酸平，专补肝肾，活血逐瘀，引药下行；熟地黄滋补肝肾，腰痛足酸可愈；穿山龙舒筋活血，强壮筋骨，腰痛可除。此方为青娥丸之变方，去核桃仁易牛膝，使精气内充，血脉通调，强壮腰膝。对内伤肾虚腰痛诸疾，验证多效。
5、迟脉症(心动过缓)迟脉为阳气虚衰，内伤虚损所致，多属虚寒不足证。心电图可见房室传导阻滞。表现为：心悸气短，疲倦乏力，头昏少神，气短懒言，形寒怕冷，面色少华，舌质淡，脉迟无力，常与涩脉并见。此病多起于寒邪入侵，致心气不足，鼓动无力，则见脉迟无力；阳气虚衰，血不营络，脉中空虚，则脉见迟涩。”阳不胜阴气血寒”，表现一派虚寒不足证。取细辛温经散寒，功擅力专，外散表寒，内温少阴。肾主一身之阳气，而心阳有赖肾阳之温煦，方能推动有力。常与生脉散为伍，益气复脉，提高心率，增强心肌耐缺氧能力。脉得气则充，失气则弱，五味子具有补不足，养五脏，加强益气复脉功能，配合桂枝，附子功效最佳。人参得桂枝可温通心阳，兴奋心脏，使营卫调和，心悸可宁，脉搏可复；得附子助元阳不足，温养少阴在里之寒，使正气内强，形寒怕冷，气短少神诸症得以改善。全方具有补肺益气，通心复脉功能，对阳气虚衰，真阴内虚，血少之迟涩脉症，用之多效。
6、结代脉(心律失常)”结脉多因气血凝”，结代脉为寒凝气血，脏气虚衰所致的临床较为常见的脉症。多为气血虚惫，真气衰微，或久病阴血亏虚，心脉失养，或痰浊瘀血壅阻心脉而形成。多见于心功能不全者，表现为本虚标实证。临床见症：胸中闷塞，膻中闷痛，阵发性刺痛，痛引肩背，时痛时止，伴心悸，怔忡。心电图可显示：心肌缺血，心律失常。面色晦滞，舌质青暗，舌下络脉色紫，脉结兼涩象。乃寒凝气血，血瘀阻滞，脉络不畅，心脉痹阻证。取细辛温阳通脉，常与四物汤为伍，温养血脉，宣通经络，配合丹参饮活血化瘀，通利血脉，既能行血分之瘀滞，又能生新血而不耗血，改善心功能，纠正心律失常。若见面部虚浮少华，舌质淡胖，边有齿痕，苔薄腻，结代脉兼沉缓者，乃湿浊痰瘀，胸阳被遏，心阳受阻，常与瓜蒌薤白半夏桂枝汤为伍。使胸阳宣通，湿浊得化，痰瘀消除；再加积壳行气和中，橘红理气祛痰，调畅气机，胸痹则愈。
7、水肿，气喘，心悸，水气病(慢性心力衰竭，肾病)水肿是慢性心力衰竭与肾病的主要表现。而心力衰竭，水肿常与心悸，气喘相并见。《素问。水热穴论》曰：”故水病下为跗肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病。”在肺则喘，在肾则肿，在心则悸，是形成心力衰竭与喘的病理(肺心病，风心病)。肾气虚衰，水湿不化则尿少，浮肿，肢凉，甚则腹水(肾病)。水气凌心，心阳被遏，则导致心悸。细辛为温经行水化湿之要药，《本草备要》载：”能行水气”.经云：”寒淫所胜，治以辛热”。常与真武汤为伍以益火之源，重在温阳利水，扶阳抑阴，相须为用。盖水为阴邪，非阳不化，得温则行，得寒则聚。真武之温热能发越阳气，开腠理，司气化，散寒邪，利水湿。附子上助心阳以通脉，下助肾阳以益火，中助脾阳以运化，妙加黄芪益气利水，桂枝温阳化水，五加皮消肿祛水，细辛平喘行水。兼五味子敛肺气，益心气，心肺得补，相得益彰。达到阳复阴化，气化水行，肿消悸安之功。本方功擅力宏，鼓舞心肺功能，使血脉充盈，改善循环，控制心力衰竭的发展，有较好的疗效。对阴盛阳衰，水邪内伏，上凌心肺引起的心悸怔忡，尿少浮肿，喘不得卧，口唇青之水气病，异病同治也，屡见卓效。下肢肿甚加防己，胸水加葶苈子，腹水加水红花子，呕哕加芦根，纳呆加砂仁，鸡内金，无不效验。
8、脱疽(血栓闭塞性脉管炎)本病是一种慢性周围血管性病变，多发于男性青壮年。阳气内虚，气血不充，或外受寒湿，导致气血凝滞，迁延日久则经脉阻塞，寒凝血瘀。表现为患肢凉甚，麻木痛楚，皮色变紫，遇寒则痛剧。取细辛芳香气浓，善走窜疏通脉络。气行则血行，常与附子，桂枝，川牛膝为伍以温经散寒通脉。配四妙勇安汤(金银花，玄参，当归，甘草)联合应用可消痈解毒，活血镇痛。此法为寒温并用，适用于早期脱疽未溃者，有一定疗效。
9、虚证耳聋《灵枢。决气》曰：”精脱者耳聋”。肾气通于耳，精气不足，不能充养清窍，则导致耳鸣耳聋。取细辛香窜，通利九窍，为通窍引经之要药。配蝉蜕轻浮之体，清气上升，上达于脑，善治头面渚疾。常与益气聪明汤为伍，以补气升阳，通九窍，利耳目。耳为肾之外窍，为十二经宗脉所灌注，内通于脑，宣通耳窍可使清阳上升，九窍通利，耳聪目明，耳鸣耳聋则愈。(《中国百年百名临床家丛书查玉明》)
细辛主治：坐骨神经痛寒邪阻络型，下肢挛急痛著；风湿性关节炎属风寒湿痹阻，关节或窜痛或痛著不移或肿者；心动过缓心阳不足型，脉沉迟或结代；慢性充血性心力衰竭，怔忡，水肿，气喘，唇青，少尿；虚证耳聋。禁忌：细辛味厚性烈，不可过用；里热实证忌用。常用量：5g(入煎剂).
配伍：细辛5g，配穿山龙50g，红花15g，羌活15g，川牛膝25g，治闪腰扭伤：配穿山龙50g，天麻10g，全蝎7.5g(寒胜加川乌以驱逐寒邪，湿胜加防己15g，苍术15g，风胜加防风以疏散上下风邪)，治风寒湿痹；配人参10g，黄芪50g，五味子10g，治心痹；配真武汤，治慢性充血性心力衰竭；配益气聪明汤，治虚证耳聋。
体会：古云：”辛不过钱”，《中国药典》规定，本品内服剂虽为1~3g,细辛气盛味厚而性烈，有一定的不良反应，《本草纲目》载：若单用末，不可超过一钱，多则气闷塞不通而死。现代实验报道，本品含挥发油，有镇静作用，多用可使呼吸麻痹而致死。因此，本品用量不可过大。但所谓细辛不过钱，是指散剂而言，不包括煎剂。查老的经验是入煎剂用5g为宜，否则疗效不显。(《方药传真：全国老中医药专家学术经验精选》)
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