人参(党参,太子参)
人参,味甘,性微温,归肺,脾经。首见于《神农本草经》,属上品类。功能大补元气,补肺脾,固脱生津,安神益智。适用于肺脾气虚,气血两虚之大便久泻,呼吸气喘,心神不安,心悸,失眠等。
临床应用:首先讲其大剂量和小剂量的应用。
(1)大剂量人参:主要用于大出血,处于休克状态时,症见猝然大出血(如吐血,或妇女血崩不止),同时症见汗出,气息微弱,脉细微,或见脉芤(轻按大,重按则无,有人形容如按葱管),见此脉比细微脉更为危重。此时急用上好人参20~30克,煎汤频频送服。若煎剂一时不能煎就,可先用人参一支,含口中,亦可稍得缓解。这一治疗称为”血脱益气”。在理论上,”有形之血,不能速生,无形之气,所当急固”。此方名曰”独参汤”,系明代名医张景岳所创。不过,大出血服独参汤后,止血,汗敛,脉转有神后,即不能再服,应根据血止神清后所表现的具体表现进行调治。
(2)小剂量人参:多用于病后体虚未复,或用于日常保健者,大多用3~5克,切片,水泡代茶饮。用保温杯泡最佳。
其次讲人参和其他药配伍的应用。
(1)人参配蛤蚧:名人参蛤蚧散(《卫生宝鉴》)。原方由蛤蚧一对,杏仁,炙甘草各150克,人参,茯苓,贝母,桑白皮,知母各60克,共研细末,每服6克,温开水送服,早晚空腹服1次。功能补肺益肾,止咳定喘。适用于久病咳嗽,痰稠色黄,咳之不爽或兼胸中烦热者。笔者认为蛤蚧长于补肝肾,摄纳肾气。故若咳喘痰多而黏时,用之不宜,反则易收敛黏痰。故若痰多且黄稠者,先宜清化痰热后,再用人参,蛤蚧,再配杏仁,云茯苓等更为妥帖。
蛤蚧用时,须一对(雌雄)同用,其功用重在尾,若无尾则功效差矣。
(2)人参配核桃仁,名人参胡桃汤(《济生方》):人参3克,核桃肉5枚,加生姜3片,水煎服。适用肺肾两虚之气喘,不能平卧,痰涎甚少者宜之。按:此用量系小儿的剂量。
(3)人参配白术,山药,莲子肉等,方如参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)。功能补气健脾,和胃渗湿。常用于慢性泄泻,久泻脾胃虚弱,症见四肢倦怠,食欲不振,胸腹胀满,便溏中无黏液,冻腻者,常以散剂改为汤剂。俟诸症缓解,可改服丸剂,以资巩固疗效。
(4)人参配白术,黄芪,龙眼肉,酸枣仁,远志,甘草等名曰归脾汤(《济生方》)。功能补气养血,养心安神。适用于心脾两虚,气血不足。症见心悸怔忡,失眠健忘,或虚热盗汗,面色萎黄,体倦乏力等,亦治月经超前,色淡,经来后淋漓不止,或经来便溏等。若用于失眠较著可加柏子仁,合欢花等。服用宜在午后或睡前2小时服用。若月经超前色淡,便溏而淋漓不止,可加重白术用量,更加炮姜炭,煅乌贼骨,茜草炭以加强温脾摄血之功。
(5)人参配附子,名参附汤(《正体类药》方),人参12克,熟附子9克。功能回阳固脱,适用于阳气暴脱,四肢冷,头晕气短,汗出脉微等,急煎,频频服之。服至汗敛,四肢转温,脉不微弱,即宜停服。
(6)人参配麦冬,五味子,名生脉散(《内外伤辨惑论》),由人参10克,麦冬12克,五味子6克。功能补气生津,止汗敛阴。适用于暑热汗多,耗气伤阴。症见体倦,气短懒言,咽干口渴,脉虚弱等。现又用于脉缓而血压低等。现有成药”生脉饮口服液”,每服1支,1日2次。一般服2周后,血压即可上升。
以上6种配伍,都是临床常用之方剂,且效果较为显著。但以上诸方用参者,都以用人参为佳,尤人参蛤蚧汤,人参核桃汤,人参附子汤,生脉散,必须用上好人参为佳。
服用法:用于急救者,须2~3小时一服,服至病势和缓为止;治一般症,每天两服;用于保健者,每次3克左右,泡汤代茶。服法中还有噙化法,即以人参切片后,含于口中,不时咀嚼,化成如液体状分次咽下。
用于治疗,必须将人参切成小方块,吞服,是治疗气喘病上实下虚证的特殊服法。此服法,创自清代名医徐灵胎,有其治验案:观察毛公裕,年届八旬,素有痰喘病,因劳大发,俯几不能卧者七日,举家惊惶,延余视之。余曰此上实下虚之证,用清肺消痰饮,送下人参小块一钱,二剂而愈。毛翁曰:徐君学问之深,固不必言,但人参切块之法,此则聪明人以此衒奇耳。后岁余,病复作,照前方加人参人煎,而喘逆益甚,又延余视,并述服去年方而病有加。余日:莫非以参和人药中耶?日然。余日:宜其增病也,仍令其以参作块服之,亦二剂而愈。盖下虚固当补,但痰火在上,补必增盛,惟作块则参性未发,而清肺之药已得力,过腹中参性始发,病自获痊。观此案,可见服药方法的重要。故徐灵胎曰:”病之愈不愈,不但方必中病,方虽中药,而服之不得其法,非特无功,反而有害,此不可不知也。”
禁忌:凡有外感邪气未解之时,形寒发热,或苔腻食欲欠佳等,服参后有”恋邪”之弊端。又肝阳肝火旺者不宜。服参同时不宜饮茶。还有传统观念服参时不宜吃萝卜,其实这是讹传。《本草新编》对此已作了纠正。他说”或曰萝卜(子)专解人参,一用萝卜子则人参无益矣。此不知萝卜而亦不知人参者也。人参得萝卜子其功更神,盖人参补气,骤服气必难受,得萝卜子以行其气则气平而易受。”
[附]党参和太子参,诸家本草均言其微甘,性平,或微甘性温,归肺,脾经。其功用同人参,但其补力较轻。若以分等言,人参大补,党参次之,太子参更次。故太子参为补气之”轻补”.凡适宜于用人参补气者,而其体虚,消化吸收功能不良,亦即虚不受补时,则用太子参最为适宜。因其轻补无壅滞之弊,俟体虚渐复,食欲渐增时,可用党参,如是逐步过渡至用人参峻补。此即张景岳所说的”用补之法,贵乎先轻后重,务在成功”之旨也。太子参,党参的用量一般为10~12克。
最后值得一提的是,药理实验证实,党参有升高血糖和降低血压的作用(《中药大辞典》).
按:人参和黄芪同为补气药。性味相似,且同归肺,脾经,但在应用时,还是同中有异,必须加以注意。黄芪除补中气外,且有固表之功;而人参虽补气,但无固表之功。黄芪且有升阳之功,黄芪还能托毒生肌,而人参无此作用。人参补气之功则优于黄芪,阳气欲脱救急,宜重用人参而黄芪无此功能,如独参汤治大出血,治阳气欲脱四肢逆冷。汗出如珠用参附汤,而不用黄芪。
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