名医妙方
1.林鹤和 茵陈蒿汤合藿朴二陈汤
【方药】藿香9g，厚朴9g，姜半夏9g，陈皮、虎杖、板蓝根、制香附、枳壳各9g，茵陈15g，车前草15g，白花蛇舌草30g，砂仁5g，生姜3片。
【用法】水煎服，每日2剂。
【功效】清热解毒，疏肝醒脾化浊。
【案例】肖某，男31岁。症见舌苔黏腻。食欲不振，恶心欲吐，厌食油腻，腹胀，肝区不适，四肢乏力，精神疲倦，巩膜及全身皮肤黄而晦滞，便溏，尿黄。舌苔黄白而厚腻，脉弦而滑数。
尿三胆阳性，黄疸指数15U/L，硫酸锌浊度试验18U/L，谷丙转氨酶60U/L，HBsAg连续3次阳性。诊断为乙型肝炎。
治以清热解毒，疏肝醒脾化湿。投以上方，日2剂，初服6剂疗效显著，依方加减再服30剂，黄疸消失。复查HBsAg转阴，肝功能正常，谷丙转氨酶降至15U/L。
继用醒脾化湿降酶法，上方加党参20g，继服药10余剂，临床体征及自觉症状消失而痊愈。
【按语】乙型肝炎在临床上症状繁多，中医辨证也各不相同。急性黄疸型乙型肝炎，乃湿热毒邪阻滞中焦。致气机不畅，肝不疏泄，脾不健运。因此，在治疗急性黄疸型“乙型肝炎”过程中，必须清热解毒，疏肝醒脾化浊。
2.彭勃 一贯煎加减
【方药】沙参10g，麦门冬15g，当归15g，生地黄15g，枸杞子15g，川楝子15g，玄参15g，石斛10g，菊花10g，香附10g，山茱萸15g，鸡内金15g，甘草6g。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效】滋阴疏肝，养血荣络。
【案例】单某，女，34岁，1996年5月16日初诊。主诉反复胁肋隐痛不适5年，伴腰膝酸软、头晕目眩加重2个月。
患者5年前体检发现“乙型肝炎”，每因劳累及情绪激动而见胁肋隐痛不适，平素性情急躁，2个月前劳累过度使胁肋隐痛加重，伴腰膝酸软、头晕目眩。实验室检查：乙型肝炎五项示“大三阳”，肝功能正常。B型超声示：肝实质弥漫性损伤。服用护肝片、云芝肝泰等药效果较差。
刻诊：胁肋隐痛不适，腰膝酸软，头晕目眩，夜寐多梦，手足心热，两目干涩，晨起口干咽燥，舌质红、苔薄白，脉细数。
西医诊断为“慢性乙型肝炎”；中医诊断为“胁痛”，证属肝肾阴虚、气郁血虚、络脉失养。治以滋阴疏肝，养血荣络。方用一贯煎加减。
处方：沙参10g，麦门冬15g，当归15g，生地黄15g，枸杞子15g，川楝子15g，玄参15g，石斛10g，菊花10g，香附10g，山茱萸15g，鸡内金15g，甘草6g，6剂。水煎服，每日1剂，分2次服。
二诊：服药后，晨起口干咽燥基本消失，胁肋隐痛、腰膝酸软、头晕目眩等均较前减轻，但仍述夜寐多梦、手足心热、两目干涩。上方加夜交藤15g、莲子心3g，继服15剂。
三诊：服药后，诸症明显改善，仅劳累后感右胁肋隐痛。上方加减共服药45剂，诸症基本消失。随访1年，病情稳定。
【按语】彭勃认为，慢性乙型肝炎为湿热疫毒之邪乘虚侵袭人体，克伐脾胃，致脾虚不运，助湿生热；或脾胃壅滞，湿热内生，蕴结肝胆；或外邪直接损害肝胆，致使肝之疏泄功能障碍，影响胆汁的排泄。另外，亦有因输血感染，邪毒直入血分致病者。不管病因病机如何复杂，其结果总归于病邪蕴结肝胆，致肝气郁结。
乙型肝炎病久，气阴两伤，肝胆疏泄不及，气血功能失常，而成正虚邪实之证。患者有乙型肝炎病史5年余，治疗不当，日久伤阴耗气，气阴两虚，虚火灼津，阴液不足无以荣养肝脉，故见胁肋隐痛不适，劳累则耗气伤津，故每因劳累而加重。
肝肾同源，肝阴不足，日久必及肾，而见肝肾阴虚之证。腰为肾之府，肝肾阴虚则腰膝酸软，髓海不足故头晕目眩，虚火扰心则夜寐多梦。肝开窍于目，肝阴不足，无以濡养，故见两目干涩；阴液不足，虚火上炎，故见晨起口干咽燥。舌质红，苔薄白，脉细数，均为阴虚火旺之象。
方用一贯煎化裁，滋阴养血以补肝肾，复配疏肝健胃安神之品，药证合拍，故收效满意。
3.郭维一 乙型肝炎一号方
【方药】太子参15g，麦门冬10g，当归10g，生地黄12g，川楝子10g，枸杞子15g，丹参15g，郁金6g，板蓝根12g，柴胡10g，枳壳10g，杭芍10g，麦芽15g，黄芩10g，陈皮10g，川芎5g，甘草3g。
【用法】3个月为一个疗程，每日1剂，饭前半小时口服，水煎服。
【功效】调肝用，养肝体。
【案例】韩某，女，29岁，工人。患乙型肝炎半年，经治疗无效。来诊时右胁隐痛，脘腹闷胀，胃呆纳差，口咽干燥，四肢无力，脚手心热。肝功能检查：谷丙转氨酶55U/L，HBsAg阳性。舌红苔薄白，脉细弦。治宜体用同调，投以上方，共服60余剂后，诸症悉除，肝功能正常，HBsAg转阴，已上班工作。
【按语】乙型肝炎病毒侵入人体，滞留于肝引起肝气郁结。郁久化热，内耗肝阴，阴亏不能制阳，犯克脾上，导致胁痛、腹胀及脚心热。脾土失调，故本方是调肝用，养肝体。
4.李泽新 蛇枯草汤
【方药】白花蛇舌草15~30g，夏枯草12~15g，甘草6~12g，板蓝根10~15g，山豆根10~15g，白茅根15~30g。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次温服。
【功效】清热解毒，利胆退黄。
【案例】治疗乙型肝炎50例，临床近期治愈33例（66%），好转12例（24%），无效5例（10%），总有效率90%。50例中HBsAg复查3次连续阴性12例，占24%；HBsAg滴度明显下降17例，占34%；总有效率58%。
【按语】本方具有清热解毒、消炎利胆退黄、防止肝细胞坏死、促进肝细胞再生作用。对改善症状、体征，降酶效果较好。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《中华名医名方薪传—肝胆病》，崔应珉等主编，郑州大学出版社出版，2009年1月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
审校：李永。