修元健康网所以说，大便这个问题在中医里边特别重要，以前遇到个患者，一问很长时间都是5、6天解一次大便，也没有感觉任何不适，有时候我会开玩笑，你这是貔貅啊，只进不出，难怪财源广进。后来她的了一种非常难受的皮肤病，所以说很多代谢产物堆积在哪里，一个诱因刺激就会激起千层浪。
胡老说：“小大不利治其标。”好用大柴胡汤治疗很多疾病；中国古话也说：“要想不死。肠中无屎。”
乾隆皇帝保健的秘诀也是吃一些大黄，保持肠道畅通。
但是提到便秘这个话题，也不是大黄、番泻叶之流能够解决的，有的长时间吃这些泻下通便药，爽了一时，后期对肠道也是有损伤的，有报道说容易得黑肠病。
今天还是讲陈士铎怎么来看大便秘结这个问题？
其实读陈士铎的书久了，就会感觉，他的东西，比较重视五行之间的关系，而且有道家的内丹术的一些理论。比较重视肾中之水火，用药呢，时时顾乎人体的阳气和津液的问题。
大肠为什么便秘，学习中医基础理论的时候，老师会用水中之舟做比喻，没有动力舟不会走，水道干涸，舟也走不动，所以归根到底还是谁给大肠加润滑剂，谁给大肠蠕动的动力这两个问题。
1一、肾水火不足
肾水不足，真阴亏耗，多见于老年人，陈士铎用濡肠饮：
肉苁蓉（一两，水洗淡水浸，一
日换水五次） 水煎，空腹服。一
连数剂，无不通者。
方解： 此方用熟地补肾，用当归生血润肠，用苁蓉性动以通便，补阴而非亡阴，于老人尤宜，而少年肾虚之辈，亦何独不利哉。
此症用濡肠汤亦效。
熟地 当归（各一两） 升麻（五分） 牛膝（三钱）水煎服。
肾火不足，畏寒怕冷，喜欢饮热水等，这种情况陈士铎用
温肠开闭汤：
巴戟天（一两） 白术（一两）
熟地（一两） 山茱萸（五钱）
附子（二钱）水煎服。
方解：此方用巴戟、熟地、山茱萸以补肾，至阴之中，仍有至阳之气，又用白术以利腰脐。因附子直通其肾，迅达于膀胱，则火气熏蒸，阳回黍谷，雪消冰泮，何至固结闭塞哉。
此症用暖阳汤亦效。
白术 肉苁蓉（各一两） 附子（一钱）水煎服。
2二、胃热津亏
胃火盛容易耗伤肾水，导致便秘，这种情况陈士铎治疗也是分步骤的
先是用竹叶石膏汤着重清胃火：
石膏（一两） 知母（三钱）
麦冬（一两） 甘草（一钱）
茯苓（二钱） 人参（五钱）
竹叶（一百片） 粘米（一撮）水煎服。一剂火泻，二济便通，
改用清肃汤：
玄参（一两） 麦冬（五钱） 白芥子（三钱） 竹叶（三十片） 甘菊花（二钱） 生地（三钱） 陈皮（五分） 丹皮（二钱）水煎服。十剂大便永无闭结之苦。
从这里可以看出，陈士铎对生石膏的应用非常之谨慎，怕伤到人体正气，不到万不得已，根本就不上生石膏。
3三、肝郁化火
肝气郁结，气机不畅，化火，会引动心火、胃火，有句话说的好肝为五脏之贼，凡是肝有病，波及的范围非常广泛，所以情志致病非常多，陈士铎用散火汤：
白芍（一两） 当归（一两）
炒栀子（三钱） 柴胡（三分）
大黄（一钱） 地榆（二钱）
水煎服。一剂大便通，二剂肝火
尽散，不再闭结也。
方解： 此方专入肝以泻火，又能舒肝之郁，盖肝不郁则肝火必不旺。肝火一散，各经之火无不尽散，岂独留大肠一经之火哉。况方中原有地榆，又专解大肠之火者也。
此症用丹黄汤亦神。
炒栀子 丹皮（各三钱） 白芍（五钱） 甘草 黄芩（各一钱）水煎服。
4四、脾火内伏
脾可以为大肠行其津液，如果脾内有伏火则不能为大肠行津液，大肠不润，也可以比便秘，陈士铎用救土通肠汤：
玄参（二两） 当归（一两）
生地（一两） 知母（一钱）
浓朴（三钱） 升麻（五分）
大麻子（三十粒）水煎服。二剂大便必通，减去大麻子与知母，再用四剂，脾火尽散，大便不再结矣。
方解：此方玄参、生地补脾土之阴，又是泻命门、脾胃之火，当归取以润肠，知母、浓朴取其下行以解热，升麻提脾土之气，则阳升而阴自降，大麻子最润大肠而引火下行，不使阴气上升，正助升麻以提阳气。阳既升而阴又降，则津液无干涩之虞，何患大肠之不通哉。
此症用助阴汤亦效。
玄参 当归 生地（各五钱） 知母（一钱） 牛膝（二钱）水煎服。
5五、心火盛
心火盛则克金，也会影响大肠的问题，陈士铎用扫氛汤：
黄连（三钱） 玄参（三两）
沙参（一两） 当归（一两）
麦冬（一两） 丹皮（一两）
栝蒌（二钱）水煎服。一剂心火
降，大便即通，不必二剂。
方解：此方用黄连以直解其心中之热。然徒用黄连，不益之玄参，则黄连虽寒而性燥，火虽解而大肠之燥如故也。得玄参之润，以匡赞黄连，则浮游之火，不特尽除，且润以去燥，不啻如夏热之时，忽得大雨，既去火炎，又 渥也。至于沙参生阴，当归生血，麦冬凉肺，丹皮凉肾，无非断四路之氛，使其不来助心中之焰。加入栝蒌，使火存于心中者，尽随濡润之药下降而消灭之也。火灭水生，则大肠之炎氛顿扫，欲不通得乎，所以一剂而奏功也。
此症用散襟汤亦效。
黄连 丹皮（各三钱） 当归 麦冬（各一两） 天花粉（二钱）水煎服。
6六|、肺火盛
肺火盛，肺乃娇脏，不耐火烤，肺热移于大肠，伤及大肠之津液，故便秘。
陈士铎用抑火汤：
山豆根（二钱） 黄芩（三钱）
麦冬（一两） 天门冬（五钱）
当归（一两） 升麻（五分）水煎服。
二剂肺火清，又服二剂，大肠之闭开，冉服二剂全愈。
此方抑肺金之火，又不伤肺金之气，肺金得养，津液通而大肠润矣。
此症用芩麻地冬汤亦效。
麦冬（二两） 黄芩 天门冬（各三钱） 升麻 甘草（各一钱） 生地（五钱）水煎服。
7七、气虚便秘
气虚推动无力，故便秘
陈士铎用升阳降浊汤：
人参（五钱） 黄芪（五钱）
白术（五钱） 当归（五钱）
柴胡（三分） 荆芥（五分）
麦冬（五钱） 肉桂（一钱）
附子（一分）水煎服。一剂大通。
方解：此方纯是补阳分之药，止麦冬、当归少益其阴，则阳气胜阴，始有偏旺之势，又得附子、肉桂直入于至阴之中，引柴胡、荆芥升提其阳气也。阳气一升，阴气立降，安能阻塞之哉。
8八、肠道淤血
便秘日久，下焦蓄血，肠道静脉不畅通，手按腹部非常痛，非常烦躁，小便清这种情况用抵当汤治之。
水蛭（三钱，剪碎如米粒大，炒黑） 虻虫（二钱，各为末） 桃仁（十四粒，研碎） 大黄（五钱）水煎调服。
一剂而大便通，顿失痛楚矣。
方解： 盖大黄泄下，其势最猛，得水蛭、虻虫、桃仁破血之味相佐，其破坚逐秽之效更神。此等闭结，不速通利，必有发狂之变。但何以辨其为蓄血之病乎？全在看其小便之利与不利耳。
盖蓄血之病，小便必利，以血不能入于膀胱之中，故膀胱之气能行能化，无害其下出之水道耳。故见小便利而大便结者，用抵当汤万无差谬耳。
此症用大黄散瘀汤亦神。
水蛭（炒黑，三钱） 大黄 丹皮（各三钱） 当归（一两） 红花（三钱） 桃仁（十四个） 生地（五钱）水煎服。
9总结：
1、补肾中水火，注重阴阳用药，正所谓：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳胜而泉源不竭。”
2、用药总结：
肾水不足：重用熟地黄
肾阳不足：巴戟天、附子
一般补肾阴肾阳药合用：巴戟天+熟地黄+山萸肉+肉苁蓉，最后加个附子增强气化，类似八味地黄丸制方之法。
清火不忘滋阴：
胃火重：生石膏、知母
滋阴降火：麦冬、玄参、
清火药：黄连（心）黄芩（肺肝）栀子（三焦）山豆根（肺）
地榆（大肠火）大黄
大肠的润滑剂：当归
重视用药升降调整气机：
升：柴胡、荆芥
升麻
降：牛膝、厚朴
补气加补阳增强疗效：人参+生黄芪+肉桂+附子
之前治疗一个子宫脱垂的病人很多人都用补中益气汤重用黄芪什么的，效果不明显，后来加了附子效果非常好。
3、注重肠道淤血的情况、有些便秘需要重用桃仁活血润肠。