升陷汤 出自 《 医学衷中李西录 》 , 为治疗大气下陷 的主方 。 我以此方治疗老年性便秘 , 疗效满意兹举两例如下 。
例 1 王 XX , 女 , 53岁 。 1980年9 月6 日诊 。 慢性支气管炎病史十余年 , 经常反复发作 , 喘咳不已 , 甚则卧床不起 。 近两月来 , 经用中西药物治疗 , 咳痰减少,咳嗽减缓。半月来排便困难,肛门有下坠感,时欲排便,但解不出,偶以手指挖出粪便少许。临厕努挣则自觉有气流自腹部上冲头目,头痛且胀,食欲不佳,动则气促。诊得形体消瘦,喘息抬肩,腹软凹陷,肚上可及腹 主动脉搏动 , 左下腹可扪及鸽蛋大之 包块数个 , 压之不痛 。 舌根布白苔,脉沉细,两寸微。此属大气下陷之侯,大气下陷则肠府下垂,传导无力,遂成便秘难解。治以益气升陷,方药:生黄芪、党参各18克,知母10克,柴胡、升麻、桔梗各5克。3剂。
9月10日复诊。药后大便得解,下腹肛门坠胀感明显好转,喘促减轻,饮食增进,再以原方3剂,以巩固疗效。
例2,钱XX,女65岁。1983年4月1日诊。近月来排便困难,5~7日一次,干结难下,伴见下腹部坠胀感。稍有劳作则气短不足以息,舌尖红,苔薄白,脉沉细而迟。此属大气下陷肠府燥结之侯,宜升陷润肠,以升陷汤加味:黄芪、党参各18克,升麻3克,柴胡、桔梗、生甘草各5克,知母、郁李仁(碎)各10克,5剂。
4月7日复诊,药后大便通畅,气短好转,下腹部坠胀感减轻,脉沉细。仍宗原意:黄芪、党参各18克,柴胡、甘草各5克,升麻、桔梗各3克。知母、肉苁蓉、熟地各10克。5剂。
4月13日三诊,大便日行一次,气短明显好转,能操家务。为巩固疗效,继以补中益气丸调治。
【体会】老年便秘,大多数虚秘一类。张锡纯在《医学衷中参西录》中说到“其症多得之力小任重, 工欠才号腹力 作 。 或病后气力未复,勤于动作。。。。。。或气分虚极自下陷,种种病因不同。” 又说:“胸中短气,少腹下坠又大气下陷之明征也。”本文两例的临床见证,恰与此说合拍,故用升陷汤收效尚佳。笔者以此方治疗老年性便秘10例,体会到少腹坠胀感是运用升陷汤的主要见证,见是证而兼有虚象者,用之每感应手。