修元健康网眼球震颤，那种不自主的节律性眼球摆动，常令医患陷入诊断困境。数据显示中枢性眼震约占病理性眼震的三成，但临床实际占比更高——只因国内不少诊疗仍停留在“观眼震、套诊断”的表层，使其与前庭性眼震极易混淆。
临床误诊的症结
很多医生见眼震伴眩晕，便先入为主判定为前庭问题，开些改善循环的药了事。待患者出现步态蹒跚、言语含糊等中枢症状，早已错失干预良机。反之，也有医生将前庭性眼震误作中枢病变，让患者白做检查、误用抗癫痫药，副作用缠身却收效甚微。二者虽均有眼震，频率多在3-6赫兹，但细究则差异显著。症状鉴别核心要点
起病与分布:中枢性多急性起病，常单侧眼震先现，逐渐累及对侧;前庭性多与体位相关，多双侧对称发作。
震颤特性:中枢性以垂直或旋转性眼震为主，安静与活动时差异不大;前庭性多为水平冲动型，体位变化时加重，闭目可稍缓。
伴随症状:中枢性常伴共济失调、语言障碍;前庭性则以眩晕、耳鸣、恶心为典型表现。
诱发与遗传:前庭性可因感冒、体位变化诱发，部分有家族史;中枢性多继发于中风、肿瘤，散发病例为主。
中医脉舌与病机辨识中枢性眼震
脉象沉细而涩，如捻枯丝，无力却紧束——沉为病位在脑髓，细属精血亏虚，涩乃脉络瘀阻。舌淡暗有瘀点，苔白干，此为肾精亏虚、脑络瘀阻之象。《灵枢》言“脑为髓之海”，肾精耗竭则髓海空虚，瘀阻脑窍致目系失养，正如“泉竭湖干则舟摇”，眼震便是“舟摇”之征。
前庭性眼震
脉象弦滑或弦数，如按紧弦且往来流利——弦主肝风，滑为痰湿。舌红苔黄腻，属肝风夹痰上扰。情志不遂致肝气郁结化火，灼液成痰，风痰相搏扰及目系，恰如风动叶摇，风痰不去则震颤难止。
治法方药与调护
中枢性眼震
治以填精化瘀、通窍止震，拟益髓通络汤:熟地、枸杞子填精,当归、丹参化瘀，天麻、钩藤息风，石莒蒲开窍。气虚加黄芪，瘀重加桃仁。忌用峻猛药，防耗伤正气。
调护重养肾填精:子时入睡养肾，多食核桃、黑芝麻，练站桩静养生精，少思虑护脾固肾。
前庭性眼震
治以平肝化痰、息风止眩，拟定眩止震汤:天麻、钩藤平肝，半夏、茯苓化痰，牛膝引血下行。肝火盛加龙胆草，痰湿重加藿香。慎用滋补药，防“闭门留寇”。
调护重疏肝理气:忌暴怒，练太极拳疏泄肝气，食薏米、陈皮化痰，丑时入睡养肝。
结语
眼震诊疗，辨证为要。医者若能透过表象辨清病机，便不会“张冠李戴”。医道之贵，在察微知著;诊疗之要，在精准辨证。愿医者皆具慧眼，让患者免受误诊之苦。