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每日验方:小儿遗尿方补遗 麻杏石甘汤

【病证特点】遗尿发生于3岁以上儿童,即睡眠中不自主排尿,多发生于夜间,轻者数夜1次,重者一夜多次,中医多责之于脾肾肺气虚弱、肝经湿热,临床所见多数遗尿患儿诊治方药,皆以补益固涩为主。而笔者治疗遗尿则多见肺气不宣为主。因小儿为阳刚之体,营养充足,为虚证者比较少见,故治法方药多用麻杏石甘汤或三拗汤为主,一般可加露蜂房收涩固缩。

如伴鼻炎者,可加辛夷、桔梗兼以化痰通鼻窍;肺阴虚者,可加沙参、麦冬滋阴润肺。

【辨治思考】然何以治肺可以治遗尿呢?盖肺主宣发、肃降、通调水道,如肺气不宣,使肺气失权,故又影响到肾的气化功能失司,肾水不摄,膀胱的开合失司而出现遗尿。故见遗尿患儿多伴有鼻炎、咽炎,或易患支气管炎。临床治疗此病,因小儿拒服汤药者,即以包含麻杏石甘汤的中成药服用,效果同样明显。

【病案举例】

例1患儿3岁。隔一两天即尿床1次,甚时接连几天都尿床。患儿拒服汤药,因常咳嗽,即以小儿咳喘宁7天量服用,药后尿床即少。随访半年,未见再尿床。

例2周某,男,13岁。于2009年5月22日诊。患者从小尿床,经多次诊治,疗效均不明显,近2年来几乎每晚都尿床,多时三四次,又经多方诊治未效。经人介绍来诊。诊见患者身体发育较好,唯见时流浊涕,舌脉无大异。诊为肺热郁结至肺气不宣。处方:麻黄6克,杏仁8克,甘草5克,石膏25克,露蜂房10克,桔梗10克,辛夷6克。服药4剂后未见尿床,再服8剂善后。随访,一直未见尿床,鼻无涕。

本文摘自《杏林阐微:三代中医临证心得家传》是人民军医出版社出版的图书,作者是关松。本书内容丰富,语言通俗,理法方药兼备,具有较高的学术价值,适合中医临床工作者、中医药院校师生、中医药研究工作者及中医爱好者阅读参考。

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