修元健康网前列腺肥大
前列腺肥大，亦称前列腺增生。前列腺肥大是一种退行性病变，一般成年男性30~40岁时，前列腺就开始有不同程度的增生，50岁以后就出现症状，性激素水平下降，神经内分泌失调及饮食因素为其发病原因。随着年龄的增长，性激素分泌的失衡，多余的雄性激素和胆固醇堆积在前列腺内，是造成前列腺肥大的主要原因。前列腺包绕在尿道和膀胱入口处，当前列腺肥大压迫到膀胱，致使膀胱内残余尿量增加，出现夜尿频繁，当压迫到尿道时使尿道变得狭窄，尿流率减少，出现排尿无力，尿线细，尿不干净等尿路梗阻症状。
依其临床表现，应属中医学之“癃闭”范畴，主要是由于膀胱气化不利所致，然膀胱之气化功能又与三焦密切相关，其中尤与下焦肝肾最为重要。该病起病缓慢，病程缠绵，临床上寒热虚实与瘀血参杂互见。
【临床应用】
张辉以当归四逆汤加味治疗前列腺肥大42例，肾阳虚加附子、仙灵脾；气虚者加黄芪、党参；血尿者加白茅根、阿胶；腺体较硬者加鳖甲、昆布、海藻。总有效率92.86%。
【病案举例】
杨某，男，72岁，干部。1991年8月28日初诊，因反复排尿困难半年，加重1周，经本院泌尿外科检查确诊为前列腺肥大，曾服中西成药治疗无明显缓解，遂转治我科。直肠指检示前列腺稍大于鸭蛋，中央沟消失并向膀胱区突出，边缘光滑，质偏硬。症见：排尿困难，淋沥不尽，甚至点滴难下，尿道灼热，会阴部及四肢发冷，大便偏干。舌质偏红有瘀点，苔薄腻；脉弦细涩。中医诊断为癃闭，证属寒凝血瘀，肾虚郁热。治宜温经通阳，清利活血，方药当归10g，桂枝10g，白芍10g，细辛6g，通草6g，知母10g，黄柏0g，怀牛膝15g，车前子15g，王不留行15g，炮山甲15g，甘草6g。日1剂水煎服，连用3剂后复诊，上症明显减轻，排尿渐通畅。守方再服10剂后，诸症消失，排尿自如，直肠指检前列腺大小正常，中央沟明显，遂停药。随访至今未见复发。
按：《谢映庐医案·癃闭门》：“有因冷结关元而气凝不化，…开冰解冻，通阳泄浊而化之”，故选用当归四逆汤为主以温经通阳，祛其凝滞。加知母、黄柏清泄相火，与前方桂枝协同取其《滋肾丸》滋肾泻火，化气利尿之意。桂枝上达胸膈，下通膀胱，故不用肉桂。加牛膝引药下行，与车前子增强通利小便，更加王不留行，穿山甲以加强活血散瘀，软坚散结之功。本方寒温并用，标本兼顾，温而不燥，通而不滞，切合病机，故收效甚好。
