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面生黑斑的中医治疗医案

吴xx,女,40岁,成都市教师。1991年11月10日初诊。

自诉:面生黑斑已年余,过去颜色较浅,以后渐渐变深,过去斑与斑之间,尚有一定距离,后来则逐渐联成一片,已在几个医院的皮肤科和皮肤研究所治疗不效,又去美容院美容亦不效,又用激光治疗均不见效,因同事介绍,特来求治。

检查:诊脉弦细有涩象,舌质淡,无苔。患浅表性慢性胃炎,胃痛喜按,泛酸,腰痛,便溏、烦躁易怒,平时气不接续,提不起气,经常腹痛,痛则泄,泄后痛减,继而又作。

辨证:气虚血瘀,脾虚肝旺。

治法:益气活血,抑肝扶脾。

处方:血府逐瘀汤合痛泄要方加减

黄芪30克 当归尾10克 赤芍10克 桃仁10克 红花10克 柴胡10克 白芍18克 防风10克 白术10克 陈皮6克 丹参30克 甘草6克

三剂

11月17日二诊:面部黑斑颜色变浅,腹痛即泄愈,烦躁易怒减,气不接续有所好转,仍便溏,时有泛酸。

处方:

黄芪50克 党参30克 白术30克 茯苓15克 归尾10克 川芎6克 赤芍10克 桃仁10克 红花10克 丹参30克 鸡血藤30克 甘草6克

四剂

11月24日三诊:面部黑斑颜色更浅更淡,大便渐成形,气不接续、提不起气只偶有出现,泛酸。

处方:按上方加瓦楞子15克,再进四剂。

12月1日四诊:面部白晰,细看云斑隐隐,大便成形,泛酸止,但腰痛。

处方:上方去瓦楞子,加狗脊30克。

此后即在本方基础上加减进退,再服十二剂,诸症皆愈。

按:面部黑斑,由少增多,由浅变深,脉弦细有涩象,是为血瘀;平时气不接续,提不起气,长期便溏,腰痛,是为脾肾气虚;经常腹痛,痛则腹泄,泄后痛止,继而又作,烦躁易怒,是为脾虚肝旺,木郁克土。气虚则血瘀,故用益气活血之法治之,脾虚肝旺,则以抑肝扶脾之法当之,泛酸则用瓦楞子以制之,腰痛则以狗脊补之。近两年顽疾,终获痊愈,病者言过去经来前头额部固定一块疼痛异常,此次月经于11月29日至,经来之前毫无感觉,并说过去月经中瘀块颇多,此次经来瘀块基本消失,此皆益气活血之功也。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

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