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清暑藿佩汤治疗外感发热医案

钱某,女,3岁。初诊日期:1992年8月3日。

初诊(1992-08-03):高热十余天。患者于7月下旬起,高热起伏在39℃~40℃之间,曾用抗生素等静脉滴注,高热仍不见明显下降。刻诊高热神疲,汗出,口不渴,纳谷不香。体温39.5℃,面色萎黄,消瘦,苔白腻,舌质红,脉滑数。正气虚弱,营卫失调,暑湿熏蒸。治拟益正气,调营卫,清暑湿。

生石膏(先煎)15g 柴胡6g 桂枝1.5g 黄芩9g 车前子(包煎)9g 鲜藿佩(各)15g 青蒿6g 六一散(包煎)6g 太子参15g

二诊(1992-08-07):高热逐渐下降,苔仍白腻,舌质偏红,脉数。1992-08-03方加薏苡仁9g。

三诊(1992-08-11):药后患者精神好转,体温已降至37.5℃,苔薄白腻,舌质红,脉滑数。

1992-08-03方去石膏,加薏苡仁9g,金银花9g。

四诊(1992-08-14):热退。

 按:对于发热我们要区分是外感发热还是内伤发热,外感发热发病急,病程短,有感受六淫、疫毒之病变,常兼有其他外感的兼症;内伤发热,发病缓,病程较长,大多继发其它病之后。

本案患儿炎夏高热起伏,虽用抗生素等静脉滴注,但高热下降不明显。审证求因关键是正气虚弱,且又外感暑热之邪,致营卫失调,暑湿熏蒸,治疗当从益正气、调营卫、清暑湿着手,选用清暑藿佩汤予以调治,即药到热退,疾病向愈。

——本文摘自《跟秦亮甫抄方》

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