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老年人顽固性便秘的中医治疗医案

周x,女,74岁,四川省退休干部。1992年2月23日初诊。

自诉:便秘20余年,过去必须塞肥皂,现在必须用开塞露同时吃果导片,否则就不解大便。主要是毫无便意,如不用开塞露等药,可以十余日不大便。医院检查多次,排除肿瘤,大肠未见异常,主要是不蠕动。

检查:诊脉浮弦数,苔黄厚,口苦,口干喜冷饮,周身酸痛无力,时时喷嚏,不思食,厌闻油气。血压在正常范围内偏高,双腿半夜抽筋,每夜必作,以致影响睡眠,已15年左右,便秘在生第三个孩子(那时30多岁)之后就开始,那时只要多吃蔬菜水果就行了,以后日趋严重,常常引起肛裂出血。

辨证:外感表邪,化热入里,复又外感。

治法:解表清里,润肠通便。年事已高,不可轻易言下。

处方:人参败毒散合小柴胡汤白虎汤加减

黄芪30克 羌活10克 黄芩15克 杏仁10克 石膏30克 柴胡10克 花粉30克 元参30克 火麻仁30克 川芎10克 桔梗10克 枳壳15克 甘草3克 独活10克 前胡10克

三剂

3月1日二诊:头昏止,周身无力消失,口苦、口干俱大减,黄厚苔退去大半,大便秘结稍有好转,过去用开塞露须一个对时(12个小时)方解大便。现在只需四、五个小时就解了。两腿抽筋如故,但精神、胃口好多了,想吃饭了,不厌油了。

处方:

黄芪60克 石膏30克 白芍20克 防风15克 花粉30克 木瓜15克 白术30克 杏仁15克 当归20克 柴胡15克 元参50克 苡仁30克 黄芩20克 火麻仁50克 生地30克 甘草6克

四剂

3月8日三诊:黄苔退净,口苦口干消失,大便已不干结,本周未用开塞露,间日一行,须努责半个多小时方能解出,此气虚推送无力也。两腿转筋明显减轻。

处方:

黄芪90克 太子参30克 防风18克 白术30克 生地30克 元参30克 麦冬30克 肉苁蓉30克 当归15克 白芍30克 木瓜15克 苡仁30克 牛膝10克 甘草6克

四剂

  服完后接服丸剂:

黄芪100克 防风30克 白术60克 西洋参100克 生地60克 肉苁蓉60克 芦荟30克 天冬30克

当归30克 丹参30克 天麻30克 怀牛膝30克 玉竹30克 龟板30克 钩藤30克 生山楂30克

黄精30克 白芍60克 木瓜30克 鸡内金30克 首乌30克 建曲30克 山药60克 代赭石60克

麦冬30克

上药共为细末,炼蜜为丸,每丸重10克,每日早晚各服一丸,温开水送服。

1996年4月20日因医院查出冠心病前来就诊时称:“丸药连服三剂之后,大便完全正常,每日一次不干不稀,起床即解,非常通畅舒服,血压亦降至正常,此次给退休职工体检,查出有冠心病,我自己毫无感觉,为了保险,我来请你给我诊查一下……”

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

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