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仙方活命饮治疗阑尾脓肿案例。

郑某女35岁,97年7月25日出诊,一周前因外出食生冷不洁食物后。出现胃部不适,隐痛钠差,嗳气等症状后感到腹部胀痛,然后出现呕吐高热症状发烧一度出现39度的。然后转为右下腹剧痛,右腿不能伸直,伸直着疼痛加剧,大便秘结三天左右,右下腹持续压痛反跳明显。后来最右下腹部出现了一个鸡蛋大的包块关舌苔黄腻。脉玄数由此可以断定,因为饮食不洁导致的运化失常,运化,阻塞气血郁滞,进而化热酿成肠痈

治疗方法就是清热解毒,活血化瘀,软坚散结,故采用仙方活命饮进行加减。

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处方:金银花、蒲公英各25 g,天花粉、皂角刺、白花蛇舌草各15 g。当归尾、大黄、赤芍10 g,乳香、没药各6 g,陈皮、甘草各5 g。2剂,每日1剂,水煎分2次服用。

7月27日进行复诊,经过上述服用药物后。腹痛加剧,呈阵发性加剧,继而大便泻下数次。量多味腥臭,且伴有粘液状,右下腹部痛感骤减。呕吐消失,但仍有低热症状,故守上方进行加减。

处方:金银花、蒲公英、白花蛇舌草各20 g,天花粉15 g,大黄、皂角刺、乳香、甘草、没药各6 g,穿山甲、当归尾、川贝母各10 g,陈皮9 g。6剂,每日1剂,水煎服。药毕症状消失,下腹包块无扪及。

讨论:阑尾炎属于中医肠痈的范畴,其形成因素不外乎血瘀气滞,寒凝热壅4方面,临床上多以血热,气滞热毒,壅聚为常见。所以治疗原则则以清热破瘀促其消炎为当务之急。方中金银花、白花蛇舌草、天花粉、川贝母、蒲公英、甘草清热解毒;乳香、没药、当归尾、大黄、赤芍活血化瘀止痛,有通肠破积清热之功;穿山甲、皂角刺、陈皮消肿解毒,穿透经络,攻坚散结,引药直达病所。诸药合用,促使湿热清,瘀结散,痈毒消,壅聚通,可达血行腑畅,内痈消而病愈。(陈和)

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