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少腹逐瘀汤加减的应用医案

少腹逐瘀汤为清朝名中医王清任所研制。由川芎、白芍、羌活、蒲黄、五灵脂、制没药、延胡索、肉桂粉、炮姜、茴香构成,主冶淤血积于少腹的妇科疾病证,为祛寒活血化瘀的意味着方。临床医学辩证而施,用以众多疑难病症证,亦能获效。
少腹逐瘀汤加减的应用医案插图
(1)反复性少腹疼

林某,女,54岁。因阑尾炎手术后发生少腹腔不断剧烈疼痛1年,痛剧时拒按,痛有一定处,伴呕恶,不可以进餐,肠胃钡餐及胆造影均为呈阴性。舌浅紫苔白腻,脉沉紧。手术后有瘀,瘀阻气滞血瘀,不通则痛,方用少腹逐瘀汤加黄芩9克、姜半夏9克等,4剂后,腹疼霍然而愈。随诊多年,从没发作。

唐容川《血证论》谓:“上焦之瘀多属阳热,下焦之瘀多属阴凝。”若寒凝血瘀少腹,症见腹疼绵绵不绝,朝轻暮重,喜暖手按,苔白脉紧,治当舒经逐寒,祛淤止疼,投之少腹逐瘀汤每能奏功。
少腹逐瘀汤加减的应用医案插图1
(2)肠梗堵

张某,男,38岁。因结肠癌手术后造成肠梗堵,小肚子绵绵不绝隐隐作痛,恶心干呕,时作时止,缠绵悱恻年余,治不好。舌淡苔白腻,舌边紫斑,脉细涩。治宜舒经活血化瘀,方用少腹逐瘀汤加红藤30克、败酱草30克、龙葵30克、蜀羊泉30克,吃药1剂,腹疼顿减,相继吃药六个月,腹疼告愈。

腹部手术后,必有气滞血瘀残余肠角,以至气滞血瘀气滞血瘀,不通则痛,症见腹胀腹痛,痛有一定处,大便不通畅,呕恶时作,治宜以通为补,血喜热而畏寒,得温则行,遇凉易凝,故用舒经活血化瘀法以消退宿瘀,取少腹逐瘀汤化裁医治连造成的腹疼,颇有验证。

(3)不孕症

李某,女,36岁。夙有经痛,月经周期时间混乱,经鲜血紫,有血团,结婚后8年没怀孕。脸色苍黑,性格乖违,舌紫苔薄,脉沉弦。气瘀搏结,冲任没有权利。药用价值少腹逐瘀汤,月经月经来潮前连服5剂,平日则服血府逐瘀汤,1日1剂。三个月后月经周期时间一切正常,经痛消退,大半年后孕期,生孕一子。

不孕症证每伴月经失调,或当至不至,或前期而至,或大姨妈量少,挟有瘀块,或畏寒肢冷,小肚子冷痛,喜暖喜按。

医治不孕症首当调理月经,不孕症证的诱因多由肝气郁结、气血两虚、湿痰、肾透支、胞寒等造成血气乖违,淤血内结,以至冲任不调,无法摄精怀孕,而当中尤以胞宫阴虚内热夹瘀者更为多见,少腹逐瘀汤祛寒化淤、调合冲任尤其对治,可加紫石英以提温经温宫之手。临床医学用以月经月经来潮前服5~7剂,连服三月,则麟征未来可期。

此方对淤血为患的月经失调、经痛、停经、月经崩漏、症瘕等妇产科疑难病症证,亦有功效。

——节选自《颜德馨诊治疑难病秘笈》

编后语:

(1)少腹逐瘀汤是辛热散寒药与活血化瘀药相搭配的典型性方药;

(2)颜氏消化内科觉得身体上身属阳,凡上焦之病,阳亢占多数;下身属阴,下焦之病,以阴邪为普遍,因此少腹逐瘀汤最适合下焦疑难问题病的治疗;

(3)中医大师颜德馨专家教授运用己方医治生殖系统与生殖系统的疑难病症证,如不孕不育症、射精无力勃起障碍、尿道结石、糖尿病肾病等,多有验证。

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