高脂血症治一得 曹永康
病理：心主血脉，脉为血府。从”血主濡之”的理论来分析，脉管需要脂液的濡养，才能柔软润滑；可以理解脂液等营养物质是有利于濡养脉管的。为什么血脂增高，反使脉管硬化?盖血中脂浊增高，是血脂在利用过程中未能很好地被吸收利用而过剩，并非血脂在生理上的多余。由此推论，联系牌是运化精微的脏器，如脾失健运，则精微变为脂浊，生理上的有用物质，变成病理上的致病因素。因此，我提出：”血脂是浊质，而来源于精微”的论点，作为高脂血症的病理解释。
辨证：高脂血症患者临床表现在舌苔与脉象的变化方面较为突出。舌质多淡胖或淡紫，舌苔多底白黏腻或罩微黄；而脉象则多弦硬而欠柔软，按之有搏指感。这种舌苔与脉象，在病理上难以统一。舌淡，质胖，苔腻，是痰甚湿重，则脉应濡软或濡滑；今脉反弦硬搏指，其理安在!将其归纳为”脾虚失运，精微变浊，浊瘀管壁，脉失柔性。”从矛盾中求统一。
治疗：血脂增高，固然需要”运化”，而脉管硬化，也应予以”柔养”，因此提出”润燥兼施”之法，”润以调节血中之精汁而稀释凝瘀；燥以化运血中之浊质而柔软血脉。”经过临床对方药不断筛选，组成降脂基本方：苍术，黄芪，制黄精，制何首乌，生地黄，牛膝，决明子，葛根，姜黄，香附，胆南星，石菖蒲，泽泻，海带，夏枯草，丹参，山楂，麦芽等，合为益气运脾，养血增液，泄浊化痰，活血化瘀，软坚通痹之复方，具体应用，按体质肥胖而舌苔黏腻者，则燥药多于润药；形瘦苔薄者，润药多于燥药，再据临床症状，药味予以损益，此法用治高脂血症，别具一格。