孙流泽医师是云南省曲靖市著名老中医，从医40余载，经验丰富。临床善于治疗各种疑难杂症，对于慢性咽炎亦独具见解。慢性咽炎临床表现为咽喉红肿不适，或有异物感，吞之不下，吐之不出，咽干音哑，或伴咽痒咳嗽，或咯吐不利或可咯出黄色痰块。其成因为外感后邪热结聚咽喉，迁延不愈，成为慢性炎症；或是心肝肺肾等内脏病变，致阴阳失调，阴虚不能敛阳，阳气浮越，而发本病。孙老临证内服药结合外用漱口方治疗本病疗效显著，现将孙老治疗慢性咽喉炎经验作一介绍。
一，外用漱咽方
孙老师根据多年临床经验，指出单用内服汤药治疗本病效果多不满意，根据古人经验，需采用外漱与内服同治，方可取得较好疗效。
外用漱咽方组成：生马钱子(去毛切片)1个，赤芍，重楼各20g，黄连5g，桔梗，甘草，红花各10g，麦冬15g，冰片3g.
用法：上药煎汤，加冰片待冷后，含口中，使药液润咽喉后吐出，如此反复多次漱口，不可内服。每天多次，以愈为度。
功效：清热生津，消肿止痛，散结化瘀。
方义：方中马钱子苦寒，大毒，消肿止痛，散结；重楼，黄连苦寒，清热解毒；桔梗，甘草清咽利喉；冰片为咽喉病之要药，清热消炎止痛，透窍人里，增强药物透达之力；麦冬生津止渴，润燥止咳；红花，赤芍活血化瘀，消肿。诸药合用，共奏清热生津，消肿止痛，散结化瘀之功，故局部用药效果较好。
二，内服升降散加减
升降散组成：僵蚕(酒炒)6g，蝉蜕3g，姜黄9g，生大黄12g.
服法：上药打粉混合，轻者分4次服，重者3次，最重者2次服完。
加减法：对于阴虚火旺明显者加龟板，生地黄，知母，桔梗；久病肾阴虚者加山药，山茱萸，熟地黄；咽痛明显者加牛蒡子，射干；咽干者加麦冬，天冬；脾失健运者加党参，白术，茯苓，砂仁，莲子，白扁豆；肺胃积热者加金银花，连翘，牛蒡子，板蓝根，玄参；肝气郁结者加牡丹皮，栀子，柴胡，香附；伴寒郁痰闭者加麻黄，桂枝，细辛，陈皮，半夏；伴风湿夹瘀者加羌活，桑枝，土牛膝；夹瘀者加丹参，红花，地龙。以上随证加减，煎取药液，配合升降散一起服下。
方解：升降散出自清。杨粟山《伤寒温疫条辨》。僵蚕味咸，性平，李时珍日：”其散风痰头痛，风热齿痛，咽喉痹痛，风热肿毒等”。蝉蜕味咸，性寒，散风热退翳明目，清音，为喉科之要药；近代研究发现本品具有发汗，抗过敏作用，与僵蚕并用为治疗温病之圣药。姜黄活血行气，通经止痛，入脾兼治气，消肿毒。大黄苦寒下行，活血化瘀，消肿止痛。上方配伍能清热止咳，消肿散结，活血化瘀，生津止渴，解毒。配合随证加减用药，疗效更好。
[病案举例]
陈某，男，34岁，农民。主诉：咽部疼痛，咳嗽，有异物感3年余，近期加重。自述3年前因烟酒过度，出现咽喉疼痛，口干，咳嗽，无痰，喉间有异物感，经某医院五官科确诊为咽喉炎，给予板蓝根冲剂及抗生素口服(具体不详),病情无明显好转，近期症状加重，经人介绍到门诊治疗。检查：咽侧壁慢性充血，肿胀，后壁淋巴高突，充血，舌质红，少苔，脉细数。给予外用漱咽方，内服升降散加龟板，生地黄，知母，桔梗，麦冬，牛蒡子，玄参，黄柏。1剂痛减，连服3剂后，咽部疼痛明显减轻，咳嗽症状消失，仍有轻微异物感，舌质淡，苔薄，脉细数。上方减黄柏，知母，加山药，山茱萸，茯苓，牡丹皮。经内服外用8剂，症状消失，随访2年未复发。
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