流感后咽喉有痰，这张处方有效

病例情况

李某，男，34岁，初诊日期2026-1-12。

主诉：咽喉有痰1月余。患者自述1月前因甲流出现发热、咳嗽、咳痰，经中西医治疗后诸症皆愈，仅余咽喉有痰。自觉近1月咽喉有痰、异物感，可嗽出少量白黏痰，无恶寒发热，口干不苦，食欲可，食后腹胀，大便2-3次/日，时有不成形，小便黄，睡眠尚可，多梦。舌淡苔白，舌体胖大，脉细沉取无力。

【辨六经】太阴病

【辨方证】半夏厚朴汤合茯苓饮

【处方】清半夏9g，姜厚朴10g，紫苏叶6g，茯苓15g，干姜6g，陈皮15g，炒白术15g，炒枳壳10g，党参15g，炙甘草6g；7剂，水煎早晚分服。

二诊（2026-1-20）：服上方后咽喉有痰、异物感明显好转，自诉“不用整天嗽嗓子了”，大便不成形、食后腹胀均有好转，原方继服7付。

按语

日前流感流行，临床见流感愈后咽喉不利、有痰者不在少数。究其原由，与邪气夹湿有关，同时也与个人体质密切相关，平素即太阴不足者更为常见。针对流感后咽喉有痰、不利者，笔者用半夏厚朴汤合茯苓饮治疗多例，疗效较好。本患亦甲流后余有咽喉不利，需经常嗽痰，据咽喉有痰、大便不成形，食后腹胀，舌质淡，脉沉细等，辨为太阴不足痰湿内蕴，故用半夏厚朴汤合茯苓饮。

冯世纶教授在本方的基础上加杏仁、杷叶、桔梗，主要针对里虚寒，痰气郁滞，咽部不利，胸闷咳逆。马家驹老师亦常将此方用于咳嗽后期，辨证为太阴证气虚痰湿者可用之。

半夏厚朴汤

半夏厚朴汤出自《金匮要略》，常用来治疗梅核气，此方可温化痰饮，故还可用来治疗痰饮水湿导致的咳痰喘；冯世纶教授、马家驹老师临证都擅用此方治疗咳嗽。

半夏厚朴汤是治疗咽部症状的咽中如有炙脔、如有炙肉，即梅核气，咽部如有梅核，吐之不出，吞之不下。很多慢性咽炎患者说嗓子总有痰，咽堵，喉科检查没有太大异常，就是咽部异物感，西医称之为痰液附着感。辨证属于太阴病痰饮水湿证，痰气互结于咽部，皆可用半夏厚朴汤来行气化痰。

小半夏加茯苓汤的三味药，是常用的温化痰湿的组合。苏叶行气兼以解表，厚朴苦温行气化湿，苏叶、厚朴都是通利气机利于痰饮水湿的祛除。

 

半夏厚朴汤符合“病痰饮者当以温药和之”的原则，因此临床上常常用半夏厚朴汤来温化痰饮。故治疗痰饮水湿的咳痰喘，多有用半夏厚朴汤之机会。

 

《外台》茯苓饮

《外台》茯苓饮载于《金匮要略•痰饮咳嗽病》附方：“《外台》茯苓饮治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满，不能食，消痰气，令能食”。药物组成：茯苓、人参、白术各三两，枳实二两，橘皮二两半，生姜四两。

冯教授认为，“心胸”是指胃，是指胸满、心下痞或腹胀；“不能食”有两层含义：即食欲不振，或畏惧进食诱发或加重呕吐、气满而不敢进食或多进食。依据条文，胃虚停饮为本证病机，呕吐、气满、不能食为本证特征，健胃利饮为本方功效。

从病机角度来讲，本证除胃虚停饮外，还存在气郁、气逆及饮逆的病理因素。由病机又可引申、扩展出本证的部分特征。胃虚，可见进食后胃脘不适、神疲乏力等症状。胃中停饮，体检及辅检可见胃振水音、胃镜下胃内水液潴留等。水饮上犯、下注，则见头晕、头痛、晕车、清涕、心悸、水肿、大便稀溏、小便不利、白带清稀量多等。气逆、饮逆，可见恶心、嗳气、反酸等。从药物作用分析，方中茯苓、白术温中健胃、利水袪饮；人参健胃除痞；枳实行气除满并止痛；陈皮理气，又同生姜一起降逆化饮。诸药相配，全方共奏健胃利饮、行气降逆之功。

半夏厚朴汤温化痰饮，茯苓饮健胃利饮、行气降逆，故二方合用，可视为专为太阴痰饮水湿咳嗽而设。