僵蚕伍蝉蜕治疗皮肤病
以僵蚕，蝉蜕相伍治疗各种风疹，湿疹，过敏性皮炎等皮肤病及温病身热等，疗效显著，现将其应用情况述于下。
僵蚕为家蚕感染白僵菌所致死的干燥虫体。其特点是色白而不腐，主食桑叶而不饮水，一生有大便而无小便的虫类动物。其味咸辛，性平，归肝，脾，肾经，具有息风止痉，通络化痰，祛风止痒之功。《伤寒温疫条辨》说：”观此则僵蚕之升阳散火，祛风胜湿，清热解毒可知……为温病之圣药。”
蝉蜕为蝉科昆虫黑蚱脱落的外皮壳。其特点是色黄而不腐，只饮露水而不食。一生有小便而无大便的虫类外壳。味甘，性凉，归肺，肝经，具有祛散风热，息风止痉，利咽明目之功。
二者同为虫类动物，配合应用，有着动静相合，阴阳相伍，动中有静，守中有动，祛邪不伤正的特征。所以，笔者除温病应用僵蚕，蝉蜕配伍治疗外，治疗各种风热，风毒，湿毒所致的皮肤病均习用二者而取效。
善用僵蚕，蝉蜕相伍的数清朝杨栗山。他所创的温病十五方，十三首方中皆有僵蚕，蝉蜕。其总方升降散(白僵蚕2钱，金蝉蜕1钱，广姜黄3钱，川大黄4钱)是以僵蚕为君药，蝉蜕为臣药。杨栗山认为：”僵蚕味辛苦气薄，喜燥勿湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳，故能祛风除湿，清热解郁……故能辟一切佛郁之邪气。”对蝉蜕的评述说：”夫蝉气寒无毒，味咸且甘，为清虚之品；出粪土之中，处极高之上，自甘风露而已，吸风得清阳之真气，所以能祛风而胜湿，饮露得太阴之精华，所以能涤热而解毒也。”杨栗山升降散应用相当广泛，对于”表里三焦之大热，其证不可名状者，此方主之……外证不同，受邪不一，凡未曾服过他药者，无论十日，半月，一月，但服此散，无不辄效。”由此可见，杨栗山的二药伍用经验值得我们学习与借鉴。观杨栗山《伤寒温疫条辨》中所刊方证，其中的温病十五方主要是针对温病而治。笔者借此理念，应用于治疗各种皮肤病，取得很好的疗效。
病案1
陈某，女，26岁。2012年5月26日就诊。
周身疱疹20天，经皮肤科诊治为湿疹，中西药治疗未效。周身疱疹，双手及双足多，疱疹大如黄豆粒，大者约2cmx3cm，疱疹头端有一大小不一的小水疱，水疱破后流出白水，微有痒痛，疱疹呈淡红色，不欲饮食，大便2~3天1次，月经周期正常，末次月经5月20日，行经3天，量一般。舌苔薄白，脉沉细。病机：湿毒内蕴。治法：清解湿毒。处方：僵蚕12g，蝉蜕12g，白鲜皮12g，黄柏12g,赤芍12g，金银花30g，连翘20g，薏苡仁20g，牡丹皮12g，地肤子12g,7剂，水煎服，日1剂。苦参50g，黄柏50g，大黄50g，蒲公英50g，败酱草50g,4剂，水煎泡洗双手，双足，每2天1剂。
6月2日：药后双手疱疹未发，双足又起了多个，舌苔薄白，脉沉细，前方加浙贝母15g，蒲公英30g,7剂。
6月9日：药后双手，双足再未复发疱疹，原先疱疹已逐步退化，消失。再以前方7剂。
6月17日：共服以上中药21剂，全身疱疹基本消退，只留有暗色痕迹，双足到晚上痒。舌苔薄白，脉细。治宜清热养阴，以除余热，固护阴津。当归15g，川芎15g，赤芍12g，牡丹皮12g，生地黄30g，金银花30g，连翘20g，薏苡仁20g,川贝母4g，枸杞子20g，山药20g,7剂。
9月15日：电话询问，患者说，全身再未发疹，一切状况良好。
按语：双手，足疱疹大如黄豆，内有水液，诊为湿毒内蕴，聚结成疱疹。选用僵蚕，蝉蜕化湿外透之功为君，金银花，连翘，牡丹皮，赤芍清热解毒为臣，黄柏，白鲜皮，薏苡仁化解湿浊为佐，蒺藜，地肤子助其清热化湿为使。诸药相合，湿浊祛而热毒清，故疱疹得去。外洗药苦参，大黄，黄柏，蒲公英，败酱草，皆为苦寒祛湿解毒之重将，取其外用以利皮肤局部吸收，亲临局部战场，以助战成功。
案例2
许某，女，44岁。2012年2月13日就诊。
周身斑疹1年，皮肤科诊为湿疹，初起为红色，慢慢变为暗色，最后成暗黑色，痒甚且不痛，斑疹块约为2cmx3cm，其斑疹突出皮肤。近10天来左足麻木有冰凉感。月经周期正常，行经2~3天，量少，饮食正常，二便正常。舌苔薄白，脉沉缓无力。病机：风热内蕴。治法：祛风散热，凉血止痒。处方：僵蚕15g，蝉蜕12g,薄荷12g，白蒺藜15g，白鲜皮12g，蛇床子12g，金银花20g，连翘20g，蒲公英20g，生地黄30g，赤芍12g，当归12g，川芎12g,7剂，水煎服，日1剂。桂枝40g，透骨草40g，丹参40g，威灵仙30g,4剂，水煎泡洗患足，每日泡洗2次，2日1剂。
3月1日：服上药14剂，全身斑疹完全消退，皮肤颜色已慢慢变为正常。左足麻凉感减轻，仍以上方泡洗。
按语：斑疹痒甚为风，色红为热，时间长可伤及血分而血热，所以本方以僵蚕，蝉蜕祛风止痒为君，金银花，连翘，蒲公英清解热邪为臣，生地黄，赤芍，当归，川芎入血分清热凉血为佐，蒺藜，白鲜支，蛇床子助君祛风止痒为使。诸药相合，风得祛，热得清，故服药14剂而病愈。
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