胃脘痛(胃痉挛)
作者/李凤翔本文摘自《李凤翔临证经验集》（2007）介绍：李凤翔，男，1916年9月，字仞仟，笔名武农，山东省成武县人，副主任医师、副教授。李凤翔先生出身于贫寒之门，12岁入中和堂药铺做徒工，拜中医外科名家刘汉昭门下，苦学十二载。1940年在当地正式挂牌行医，悬壶济世。后又拜当地著名中医世家传人赵点斋为师。1959年支援边疆建设，赴内蒙古医学院任教，历任中医科副主任、中药房副主任、中医系金匮及内科教研室主任等职。著有《李凤翔临证经验集》《实用三字内科》等，发表论文10余篇。
患者王某，男，30余岁，汉族，住内蒙古集宁市某医院。
主诉：急性上腹痛10天。
病史及治疗经过：患者于10天前突然上腹痛，甚为剧烈，急赴市某医院就诊，经体检及化验室诊断，怀疑为急性胃穿孔及胃痉挛，但均未确诊。痛甚时，即注“杜冷丁”暂缓一时，一连五日，日日如此，急转内蒙古呼市某医院住院。
初步诊断与集宁市某医院相同，增加了胆囊炎、胆蛔虫等项诊断。疼痛剧烈，难以支持时，只好注“杜冷丁”或口服止痛剂，缓解一时，又接连五天，仍未确诊，病日增剧。
现在症状及治疗：上腹部疼痛，疼时辗转反侧，呻吟不已，面色苍白，出冷汗。其痛处之稍偏右，按之抵触，不能食，二便可，脉沉迟，舌苔白。诊断为寒性胃疼，宜温中散寒，调气止痛，以自制疏肝流气饮治之。
当归12克，白芍12克，玄胡索10克，五灵脂10克，乌药10克，木香6克，没药10克，枳壳10克，槟榔10克，香附15克，高良姜10克
水煎二次服，日一剂，一剂尽，其疼大减，二剂尽疼止。为了巩固疗效，守方继服四剂，病愈出院，随访二年无复发。
分析
疼痛，是一个症状，表现在各种各样的疾病中和各个不同阶段里，抓住部位及共性和特点，依照祖国医学“辨证求因，审因论治”的原则，分析患者的主诉，经过细心观察和触诊，是不难诊断的。由于“痛则不通，通则不痛”，故常用“调气以和血，或调血以和气”的方法治疗。
上逆者使之下行，中结者使之旁达，寒邪而痛者，以温热散之；湿肿强痛者，渗而导之，燥搐挛痛者，滋而润之，泄而痛者揾之，塞而痛者通之，虚而痛者补之，实而痛者泻之，阴阳不和者，调燮之，经络闭塞者，冲和之。其至于疮疡脓胀而痛者开之，肿瘤恶肉侵蚀者去之；劳而痛者逸之，损而痛者续之。
就此证来说，疼时面色苍白，脉沉弦，舌苔白，局部抵触，寒证无疑，故用疏肝流气饮加味以温中散寒，调气止痛。气滞不舒，脘及两胁和少腹满闷作痛，必须以疏气为急务。
归、芍活血以解挛急，玄胡、灵脂破坚温经以止痛，乌药通行上下，槟榔降至高之气以下行，没药活血止痛，木香调气止痛，枳壳宽中下气。
汇集多数止痛之品，可达到疏通瘀血、条达肝气的目的。气顺血活，何痛之有？良姜温中止痛力最强，香附解诸郁，为气病之总司，止痛之妙药。
此方经余多年研究，从古、今验方和单味药物筛选而成，曾经多次用于临床，胃痛、肝癌、肝脾肿大、胆结石胆囊炎、子宫颈癌等痛甚时，均可获得止痛效果。因此，余注明主治胸腹诸痛（包括胃、胁肋、小腹、少腹等部位疼痛，均有显效）。
其加减法是：胸痛加瓜蒌、郁金；胃痛加香附、良姜；小腹痛加小茴香、川楝子；少腹痛加吴茱萸；左胁痛加柴胡、青皮；右胁痛加白蔻、陈皮。
又如1982年6月9日，诊一女患，年30岁，内蒙古呼市回民，乘专车来求救，两人扶持，病人疼痛时欲以头撞壁，据说在家满地打滚，曾在某医院诊治，怀疑胆囊炎及胆蛔虫，给以支持和对症治疗两天无效，动员手术，病人惧而来我处求治。
痛苦面容，脉沉弦，苔白。按之痛处在胃部稍偏右，局部抵触，诊为寒性胃疼，投前方加香附，良姜。
服后一时许入睡，醒后继服一剂而愈，可知此方止痛之力。为了解除病人痛苦，帮助同道记忆，特韵歌诀，以便推广使用。
歌诀：
疏肝流气武农方，
调气止痛效非常。
归芍玄脂乌没药，
槟榔枳壳老木香。