治疗“糖尿病”,我还是习惯这种思路:当代老中医刘正才,他又是怎么做的呢?

前言:在当代老中医中,刘正才老师无疑是很耀眼的一位,他对糖尿病、冠心病的经验,个人认为特别值得学习,尤其他治疗糖尿病的饮食、运动疗法,且大胆借用现代研究成果,虽求中医卓然自立,但西医有用的东西为什么不可以为我所用呢?一家之言、门户之见、闭门造车又有什么意义?

王某,女,45岁。

初诊:1998年3月7日。

主诉及病史:口渴喜饮,逐渐消瘦年余。西医检查空腹血糖为8.2mmol/L,餐后2小时血糖10.8mmol/L。诊断为糖尿病。曾服降糖灵等西药,疗效不佳。服中成药玉泉,口渴好转,但血糖下降不明显。停中西药血糖又有升高的趋势,而求开中药方。

诊查:舌红,舌苔薄黄少津,脉细数。

辨证:胃肺阴虚。

治法:润肺养胃。

处方:沙参15g 麦冬15g 石斛20g 乌梅10g 天花粉15g 3剂

二诊:3月12日。述服3剂后口渴减轻,血糖如故。时有心累心跳,干活感到疲乏无力,有时皮肤长疖子,外阴常有瘙痒。上方单从上消论治,看来是病重药轻,因而疗效不显著。据症分析,实为气阴两虚兼有热毒为患,法当益气养阴兼清热毒。

处方:西洋参6g 玉竹15g 枸杞子15g 山药30g 黄芪30g 黄连6g 知母15g

三诊:述服3剂后已不口渴,外阴瘙痒减轻,心累乏力好转。查空腹血糖降至7.2mmol/L,餐后2小时血糖降至8.8mmol/L。未服西药,说明本方对证,因而效显。效不更方,嘱续服10剂。

四诊:4月3日。述服10剂后,血糖已降至正常,诸症若失。病人十分高兴地问是否可以停药。考虑中老年糖尿病,只要注意饮食调养和适当运动是可以不服药的。于是嘱多吃蔬菜,少吃含糖高的食物和动物脂肪,特别要常吃苦瓜、南瓜、蕹菜(空心菜)。暂停药观察。

随访:病人已年余未再来就诊,于是电话随访。病人说她糖尿病已经好了,停药后就用饮食调养,至今血糖不高,也没有不适的感觉,而且体重还增加了

【按语】糖尿病被称为“富贵病”,随着生活水平的提高,发病率也急剧增加。对于中老年的2型糖尿病,的确可以通过饮食控制。老师所说的苦瓜、南瓜、蕹菜,已成为众所周知的防治糖尿病的食物。但对于病情较重者还是需要辅以药物。老师益气养阴合清热解毒之法,可资临证借鉴。所用西洋参、黄芪、枸杞子、山药都为现代实验研究所证实的有降血糖作用的中药。黄连的现代研究表明,所含黄连素具有抗升糖激素作用,能促进胰岛B细胞再生及分泌胰岛之功能恢复,对2型糖尿病疗效最好。刘老师遣方用药常是在辨证的前提下,结合中药的现代研究成果,虽未用西药而实寓中西医结合的理论,所以临床疗效甚佳。

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