黄小龙医师简介
黄小龙，经方中医，本科，毕业于湖南长沙医学院中医临床专业，中医执业医师，经方中医。三代中医世家，全国名老中医张介眉教授再传弟子，武汉雨之堂疑难杂病专家薛湘先生入室弟子，鬼门十三针隐派传人，四川省医院协会基层中医师标杆人才优秀讲师团成员，中国针灸学会成员。现就职于自贡市荣县双古中心卫生院。
强调“治病求本”临床诊疗注重“辩证论治”，制定个性化调理方案。行医风格温和严谨，以精湛医术与仁厚医德，帮助众多患者摆脱病痛困扰，深受信赖与赞誉。
在薛湘先生传道下，擅长中医各类疑难杂病治疗，尤其在脾胃病、慢性咳喘、妇科炎症、月经失调、产后抑郁症、痛经、多囊、不孕不育、更年期综合征、失眠、焦虑症、结节、湿疹、痤疮、肿瘤、男科、免疫力低下、腰腿颈肩疼痛等方面见解独到。
黄小龙医师典型医案
小柴胡汤治疗长期顽固性偏头痛病案
首诊时间：2025年10月10日。
梁某，女，34岁，身高：153cm，体重：47.5㎏。 四川乐山人，曾在云南昆明待过5年。
主诉：偏头痛、头晕伴恶心呕吐，经期加重18年余。
现病史：患者自16岁开始出现偏头痛、头晕18年，左侧偏头痛，太阳穴疼，疼痛厉害时放射至眉棱骨疼痛，头疼欲裂，伴畏光、畏音、甚者伴恶心呕吐。患者思虑重，每月经期偏头痛加重且神疲乏力。发作时自行服用“精氨酸布洛芬颗粒”可缓解。多年四处求诊，症状均无改善。近1月因头疼欲裂伴恶心呕吐，发作频繁，遂来就诊。
既往史：素熬夜，饮食欠规律，喜饮冷零食，否认家族遗传病史。
个人史：长期大健康销售工作，作息欠规律，思虑重，业余好打牌。
经带胎产：育一孩，小产1次，月子没有坐好。月经:基本规律，周期28/7天，未次月经：9月11-16日，量极少，色淡红-黑，血块多，白带异味重，外阴瘙痒闷热。经期：偏头痛加重，心情烦躁。
四诊摘要
望诊：面色萎黄有色斑，四白发青，唇口不泽，神疲乏力。
闻诊：呼吸平稳，无特殊气味。
问诊：颈项强痛腰脊困重。喜欢打麻将，打麻将就精神，不打麻将就瞌睡。怕风怕冷又怕热。膝关节陈旧性损伤。偶尔耳鸣。油风、面油，胃口好，咽喉不利，多白痰。手足汗出湿冷。晚上10-11点睡，入睡快，打鼾，流涎，夜间口干，偶尔起夜，梦多，乱七八糟，记不住，早上5点起，晨起神疲乏力，晨起口干。喜饮常温水。大便偶尔便粘不爽。小便有力，最近有点尿路刺激征。目干涩及痒。
舌诊：舌瞤动，舌淡紫胖大苔微腻。
脉诊：左脉脉沉细弱，右脉脉沉细数。
触诊：腹冷，脐下甚，腰背冷。
辨证分析：头侧痛则少阳，又伴恶心呕吐，则水气为病，经期地道通，阳气下陷，故痛更甚也。
治法与方药
治法：难经曰：手心主少阳火生足太阴阳明土。患者标在少阳头痛，本在脾不能为胃行其津液，脑髓不充，故头痛伴头晕。
方药：小柴胡汤加减:
柴胡 12克 法半夏 9克 生黄芩 6克 太子参 9克茯苓 15克 生白术 15克 吴茱萸 3克 石菖蒲 9克制远志 6克 白芷 9克 仙鹤草 30克 生川芎 9克
用法：每日一剂，煎两次，每次半小时，共约取汁600mL，分三次，饭后服。连服14剂。
二诊（2025年10月28日）15-20℃：自诉:睡眠好。从服药之后头疼到现在还没疼过，偶尔有头晕的感觉，几秒钟就缓过来。最近有点儿大便变稀稠，有点肚子胀气。嗳气吞酸。最近运动比较少。例假:基本规律，周期28/7天，例假：10月11-16日，量极少，色淡红-黑，血块多，白带异味重好转，外阴瘙痒闷热好转，经期：偏头痛缓解，心情仍烦躁。目干涩及痒。腹冷转温，脐周热，脐上及下温，腰冷背温。余诸症减。
生黄芪 30克 仙鹤草 30克 柴胡 12克 吴茱萸 3克生黄芩 6克 法半夏 9克 生川芎 9克 太子参 9克茯苓 15克 生白术 15克 石菖蒲 9克 生甘草 6克
服14剂，嘱其调畅情志，规律作息，避免过劳。
三诊（2025年11月16日）14-19℃：至服中药后大便通畅，小便有力。例假:本次例假提前了一周，周期28/7天，例假：11月6-11日，量还是少，色淡红-黑，血块多，白带正常，经期：偏头痛本次加重，心情烦躁好转。目干涩及痒，最近感觉视力模糊。脐上下凉，脐周温，腰冷背凉。后背出汗，冷汗粘手。自诉：停药两天后，外感风寒诱发头痛欲裂，偶尔头晕，最近这两天有点晚睡，咽喉不利多痰。余诸症续减。
柴胡 12克 法半夏 9克 生黄芩 6克 太子参 9克茯苓 30克 生白术 9克 吴茱萸 3克 石菖蒲 9克白芷 9克 仙鹤草 30克 生川芎 9克 钩藤 15克后下射干 6克
续服14剂，嘱其调畅情志，规律作息，避免劳累。
四诊（2025年12月01日）11-19℃天气渐冷：自诉：偶阵发性轻眩晕，上午痰多吐净，嗳气，偶有乏力。偏头痛消失。本月例假暂未至。余诸症消失。
诉求：巩固头昏偏头痛，增加精力，治疗嗳气及腹胀。
生黄芪 45克 当归尾 9克 生川芎 9克 法半夏 9克茯苓 30克 生白术 15克 石菖蒲 15克 仙鹤草 30克净山楂 30克 生甘草 6克
服14剂，巩固，考虑停药。
随访1个月：诸症未再复发，患者精神体力恢复良好。
按语：
头诸阳之本也。太阳主巅顶、少阳主头侧、阳明主头角及面。故头侧痛则手足少阳。
手少阳主三焦，手心主少阳火不降，则火不生土。
心与小肠相表里。小肠主液所生病者。何谓液？谷入气满淖泽注于骨，骨属屈伸泄泽补益脑髓，皮肤润泽是谓液。上焦火不得下通小肠则液病而脑髓失养。故《通评虚实论》言：头痛耳鸣九窍不利，肠胃之所生也。
小柴胡汤乃手足少阳火不降之根方。为火生土建中焦之祖方。（参看伤寒论第100条，小建中为木承土风胜湿法，小柴胡为火生土法。）
是故：临证必究病之新旧，经之所在，标本之不同，方可言万举万当也。
信息来源｜黄小龙
编 辑｜经方学会
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