医术迭代升级:从儿科到大内科,如何从容面对各科疾病甚至疑难杂症?

乙巳年,我和辅行诀的故事

作者/王颖

本文转载自公众号“五味经方”

01丨医术迭代升级,重构底层逻辑,从容面对疑难杂症

我的中医旅程,始于儿科这一方天地,而今终于能够较为从容地面对各类疑难杂症。这番技术的迭代与升级,究其根本,并非知识的简单堆砌,而是一场底层逻辑的深刻变革。

曾经的我,在汗牛充栋的典籍与纷繁的辨证体系中寻觅。从《伤寒》《金匮》到各家书籍、医案,从六经辨证、脏腑辨证到经络诊察,内治外治,无不涉猎。我付出了巨大的努力,然而临床疗效却时显踌躇。庞杂的知识有时反而成为一种负担,令我陷入“头昏脑胀”、难以抉择的困境。那种感觉,就像拥有无数精良的零件,却缺少一张清晰可靠的装配图,现在看来是失了“道”的根基,徒有其术,而未得其宗。

转机出现在与“辅行诀五味经方”理论体系的相遇,它为我推开了一扇全新的窗户。历代医家是从“疾病”的角度去推演组方,而辅行诀五味辨证法则直指核心,从组方用药本身切入,当思路从药物的五味入手,症状与药物之间便建立起直接而朴素的联系,便得以执简驭繁。

以脉诊为例,如今许多人苦学脉法,指下日益精微,常能精准道出患者的种种不适;还有当下盛行的各种辨证法,经过学习后,也能清晰地指出风寒暑湿、阴虚阳虚等病因病机。但到了临床仍常出现一些窘境:脉诊详明却不知如何遣药,或来回仅是熟悉的几味药组合;辨证清晰,但组方用药后疗效却不尽如人意。究其根本,是未找到诊疗的“一以贯之”之道。

其实患者最迫切需要的,是一张能够切实起效的处方,如果我们转换视角,直接从药物的“五味”属性去审视和构建方剂,判断其组合是否合乎身体当下的“气象”与“格局”,这或许是一条更为直截了当且有效的路径,古有“君臣佐使”的配伍法度,今可融入“五味经方”的灵动思维,让诊疗路径回归简单本真。

在我看来,辅行诀五味经方理论体系是一套每位中医都应学习的底层逻辑系统。它如同大树的根系,让我们所有的诊疗行为,都牢牢植根于一片沃土之上,有了这样稳固的根基,生长出的枝叶方能茂盛,结出的果实才会丰硕。这套思维,也与我的性格深深契合:我渴望做切实有效的事,开出能真正解决问题的处方,而非仅仅扮演一个分析病机的“测算先生”。在中医的辨证环节,不必再大费周章地堆砌名词,从“五味经方”到“辨时论治”再到“归一治法”,诊疗路径变得异常清晰。

乙巳年,凭此思维深耕儿科,常见病治疗周期骤减,疑难病治愈率大幅提升,方悟老师“儿科就是小儿科”、“儿科病一泻即愈”的深意——此“泻”非仅治则,更是拨乱反正、疏通脏腑的“归道”之法。

记得有一位饱受荨麻疹困扰的患儿,反复发作,常年离不开抗过敏药片,来到门诊时,家长焦虑不堪,又觉中药苦,又觉忌口难,犹豫再三,将信将疑的试试中医治疗,结果从服中药的第一天开始,荨麻疹便未再复发,家长没有再抱怨过一句忌口服药困难。

还有一些反复腹痛的患儿,吃药拉了几次肚子后,疼痛便很快的缓解了,并且改善了整体状态,后面都很少生病了。

在这也提一下,中医生在开药的同时,必须交待日常忌口的细节,这是谢老师对我们临床医生的反复嘱咐。正所谓“病从口入”,若不改变错误的生活习惯,便难以获得良好的远期预后。

作为医者,我们必须为患者的长期健康负责——即便这可能不被理解,甚至被视作啰嗦,也依然要坚持反复叮嘱、耐心引导。这不仅是职业要求,更是对每一位“性命相托”的郑重回应。

也有不少抽动症、多动症、鼻炎等儿科慢性病的患儿,都在较短时间内获得控制乃至根治。

特别是一些因发热咳嗽来就诊的孩子,用中药干预后,不仅症状很快痊愈,食欲和体质都同步改善,面色红润,食量也大增。

对这一情况患者普遍难以理解,因为按照往常输液治疗的经验,患儿热退、止咳后多会出现食欲不振的情况,为什么在治咳嗽的同时还增强了脾胃功能呢?

作为中医师,我们深知万病归于一处!我们的治法,核心在于“疏通管道”,清除体内淤积的“垃圾”。管道一旦通畅,无论是感冒咳嗽,还是食欲不振等诸多问题,都会随之迎刃而解——这便是中医治法的远期效应与整体调节魅力,也是“抱一为天下式”的临床印证。

今年,在一些疑难病的诊治上,我也取得了不少突破:

高血糖患者在短期内血糖恢复稳定;

异常一年余的血压经调治后一月内便回归正常;

甲状腺、乳腺结节的消除;

睡眠呼吸障碍的患者得以摘下呼吸机;

多年脱发者萌生新发;

反复高热半个月一剂热退;

抑郁症患者变成话痨;

为长期失眠患者摆脱失眠困扰;

还有不明原因腹部剧痛、严重的腰椎间盘突出,多器官切除的术后调理等等,找我的疑难病越来越多,诊治中屡有突破,这并非术之精巧,而是道之正确。

临床常遇患者问:“何时能好?”我无法给出确切的答案,却笃信方向无误,行则必至——身体的淤积如路上的障碍,只要循道而行,终有扫清之日。

从医十七年,足以让一名医生走过许多“路”,看过许多“风景”,直至乙巳年得辅行诀引路,才算真正叩开中医大门,于临床实践中体悟“天人合一”、“整体观念”的真谛,让书本经典与临床实操相融相契,完成了从术到道的跨越。

02丨医道回归《道德经》,从经典中汲取力量和智慧,心有定境不迷不惑

《道德经》是除《圣经》外,全球发行量最大的文化典籍,其智慧穿越时空、历久弥新。身为这一文化的源头,我们是否更应珍视这份遗产?中医本是中国文化的瑰宝,欲精医道,必先入文化之骨髓,这便是“人法地,地法天,天法道,道法自然”的本源逻辑。

在老师的引领下重读《道德经》,方觉中医的“底盘”愈发沉稳——中华文化血脉相连,医道与天道、人道本为一体,失去文化根基,中医便成无源之水、无本之木。

从《道德经》中,我看到了中医的影子。

“人之生也柔弱,其死也坚强。草木之生也柔脆,其死也枯槁。”

婴儿之柔,是生机满溢;老者之刚,是生机凋敝,这正是中医“贵柔守弱”的养生之理,是生命最本质的道。昔日求学,只知埋头医书,忽略了文化的维度。

做好中医需要“中医思维”——这是大学课堂上老师的反复叮咛,我却始终无法理解其中意思,一直停留在文字表面。直到遇见谢老师,方有醍醐灌顶之感,中医思维,藏在古人的认知模式里,唯有涉猎经典、溯本求源,方能理解古人的医理智慧,让所学医识被文化点亮,彼此贯通,这便是“知常明也”的智慧。

在辅行诀的课堂里,有很多人感慨的说道:谢老师是他们“唯一的老师”,是他们中医临床真正的启蒙者!其中有刚毕业的学子,也有行医几十年的前辈,这不禁令人深思:为何真正的“中医思维”教育如此稀缺?皆因今人多求术而忘道,重技巧而轻本源。

《道德经》中“上善若水”教医者以水的包容、柔和立身;“无为而治”,启医者以自然、本真处事——优秀的中医师,必先人格独立、精神明亮、品德高尚,方能与医道相融,达到“物我两忘,医道合一”的境界。

老师所传“归一治法”,恰与《道德经》中“大道至简”的哲理暗合。此法让我大幅简化思辨、辨证、处方的流程,疗效却显著提升,这便是“损之又损,以至于无为,无为而无不为”的医道实践。

常耳闻“中医不科学”的论调,殊不知,科学的本质是探索真理,而《道德经》言“有无相生”,世间真理,既有形之“有”,亦有无形之“无”。若仅以“眼见为实”为标尺,便局限了认知的疆域,中医的整体调节、远期疗效,便是那“看不见”的道的力量,其临床实效,便是存在价值最有力的证明。我们在实践中总结,在临床中归纳,这本身就是一种走在生命认知前沿的探索。

老师从“五味”入手构建辨证思路,在中医传承中迈出新步,这是“敢为天下先”的勇气,恰合《道德经》“反者道之动,弱者道之用”的变革之理。在老师的引领下,我们敢于学习、敢于拼搏、敢于立异,更敢于在实践中试错修正——这是新时代中医的朝气,亦是承继道统的担当。

回归《道德经》,回归经典,便是回归中医的根脉,如中华文明五千年生生不息,医道亦在经典的滋养中,薪火相传,生生不已。

03丨以道疗心,以行成长,医路归真方得始终

乙巳年学习辅行诀,于我而言,是一场以医道疗愈自我、以实践成就成长的旅程,恰合《道德经》“修之于身,其德乃真”的箴言。它治愈了我临床的彷徨、理论的困惑,更抚平了我人生的迷茫、选择的焦虑;古有砭石、针刺、艾灸、导引、按跷、汤药疗愈身体,今有辅行诀五味经方思维根基锚定方向,让我的中医之根、处方之根、辨证之根,乃至人生之根,皆得稳固,从一名学院派医学生,渐成长为临床多面手。

然而学习之路,从无坦途,跟所有初学者一样,也经历过将信将疑的阶段,直至亲身实践,被其展现出的疗效所深深的折服。摒弃多年形成的思维定式,是“破我执”的艰难,然近一年的临床淬炼,让我彻底转向以“咸甘辛”为主体的用药思路,外感内伤,皆循此道,思维的转变,带来了临床疗效的大幅提升,这便是“改弦易辙,归依于道”的成长。

更可贵的是,“归一治法”为我节省了宝贵的心力,让我能以更充沛的能量,去完成诊疗中同样至关重要的另一部分:医嘱的交付与能量的交换。

我深切感受到,患者不仅是来寻求药物治疗,更是在汲取医者的“能量场”。一个积极、安定、充满阳光能量的医者,在患者踏入诊室的刹那,疗愈已然开始。

反之,若医者自身能量耗竭、犹豫不定,纵药方精良,疗效亦会大打折扣。遵循老师的教导,我们精简思辨,内守精神,心有定境,让自身的能量场日益充盈、稳定,与医道相融。如此,面对疾病,何难之有?

曾几何时,走进诊室前的忐忑与恐慌,是我作为青年中医的成长困境,恰感力不从心时,是辅行诀的简洁辨证为我减负,是临床的良好反馈为我赋能,是辨象论治让我坚定信心。

一路走来,辅行诀不仅治愈了我的临床困境,更疗愈了我的内心,“归一治法”于我,早已不止是诊疗手段,更成为一种怀素抱朴的人生态度——如尝遍百味后念清茶本真,看尽斑斓后恋素色纯粹,《道德经》言“见素抱朴,少私寡欲”,简单,本就是最持久、最有力量的存在。

我终于从“见舌红即清热,见裂纹便滋阴”的线性机械思维中跳脱,真正步入“天人合一”的整体观念。

患者的面色、神态、动作等,处处皆体现了其生命的“季节”:脸上斑点如戈壁风沙,发黄皮肤若秋日落叶,高个者如夏日乔木,腹大者似冬日冻土;在儿科的诊疗中,甚至无需见患儿,只观父母的情绪状态,便可知孩子病情一二:父母焦虑,孩子易抽动多动;溺爱家庭,孩子常积食便秘。这便是“观其妙,观其徼”的整体认知,让我从平面的症状解读,跃迁至立体的生命洞察。

在这个信息爆炸、古籍触手可及的时代,为何高水平的中医反而显得稀缺?究其根本,是因“根基”不稳。《道德经》言“九层之台,起于累土;千里之行,始于足下”,中医的成长,必先立根,根稳而后叶茂,方能成参天大树。

非常感恩灵兰对中医教育的真诚付出与默默耕耘,让无数在迷茫中求索的中医学子,得以遇见明师、链接真知。

“中医的教育,总要有人做。”——蔡校长这句朴素而深沉的话,至今仍萦绕我心,令人动容。当代中医人是何等的幸运,能拥有这样的学习平台,在此得遇良师,得闻辅行诀,得受经典滋养,从而寻获属于自己的医道根基。更可贵的是,在这里还遇见了众多志同道合的师兄师姐,他们无私分享、携手同行,让我在这条回归医道的长路上,从未感到孤单。

如今,中医于我,早已不止是一份职业,更是一份承继道统、守护生命的沉甸甸责任。《道德经》言“执古之道,以御今之有”,致敬往圣先贤,接过经典的薪火,以医道立身,以本心行医,照亮后来者的医路,这是老师的殷切期望,亦是我辈中医当仁不让的使命。

乙巳年与辅行诀的相遇,是医道的结缘,也似冥冥中天道的指引。这场相遇,始于乙巳,耀于朝夕。往后余生,我将守素抱朴,循道而行,让中医之光,温暖更多的生命。

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