在伤寒辨证体系中，外寒、里热、阴伤的轻重变化是核心辨证要点。其中麻黄汤、大青龙汤、麻杏石甘汤、白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤、麦门冬汤，就是典型的几个方剂，代表着从外寒→里热→阴伤的治疗过程。
一、 有外寒无里热：麻黄汤（太阳伤寒表实证）
方剂组成与用量：
麻黄三两（去节）、桂枝二两（去皮）、杏仁七十个（去皮尖）、甘草一两（炙）。
病机：风寒束表，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣。
二、 外寒重里热轻：大青龙汤（太阳伤寒兼里热轻证）
方剂组成与用量：
麻黄六两（去节）、桂枝二两（去皮）、甘草二两（炙）、杏仁四十个（去皮尖）、生姜三两（切）、大枣十二枚（擘）、石膏如鸡子大（碎）。
用量 麻黄＞石膏
病机：风寒外束（外寒重），卫阳被遏，兼里有郁热（里热轻）。
三、 外寒轻里热重：麻杏石甘汤（表邪未解，肺热壅盛证）
方剂组成与用量：
麻黄四两（去节）、杏仁五十个（去皮尖）、甘草二两（炙）、石膏半斤（碎，绵裹）。
用量 麻黄＜石膏
病机：外寒未解（轻），入里化热，肺热壅盛（重）。
四、 无外寒有里热：白虎汤（阳明气分热盛证）
方剂组成与用量：
知母六两、石膏一斤（碎）、甘草二两（炙）、粳米六合。
病机：邪热入里，充斥气分，无外寒束缚，纯为里热炽盛。
五、 无外寒有里热，里热重阴伤轻：白虎加人参汤（阳明气分热盛，气阴两伤轻证）
方剂组成与用量：
知母六两、石膏一斤（碎，绵裹）、甘草二两（炙）、粳米六合、人参三两。
病机：热盛耗气伤津，内热程度重于阴伤程度。
六、 无外寒有里热，里热轻阴伤重：竹叶石膏汤（余热未清，气阴两伤重证）
方剂组成与用量：
竹叶二把、石膏一斤、半夏半升（洗）、麦门冬一升（去心）、人参二两、甘草二两（炙）、粳米半升。
比上方加用麦冬
病机：热病后期，余热残留（内热轻），气阴耗伤严重（阴伤重）。
七、 无外寒无实热，阴伤重：麦门冬汤（肺胃阴虚，气逆不降证）
方剂组成与用量：
麦门冬七升、半夏一升、人参二两、甘草二两、粳米三合、大枣十二枚。
麦冬量比上方更大，麦冬7：半夏1
病机：肺胃阴液耗伤，虚火上炎，无外寒，里热为虚热且轻微，以阴伤为主。
用表格总结一下：
|
证型梯度 |
对应方剂 |
核心病机特点 |
|---|---|---|
|
有外寒无里热 |
麻黄汤 |
风寒束表，肺气失宣 |
|
外寒重里热轻 |
大青龙汤 |
风寒外束，兼里有郁热 |
|
外寒轻里热重 |
麻杏石甘汤 |
表邪未解，肺热壅盛 |
|
无外寒有里热 |
白虎汤 |
阳明气分热盛 |
|
无外寒有里热，内热重阴伤轻 |
白虎加人参汤 |
阳明热盛，气阴两伤（热重阴轻伤） |
|
无外寒有里热，内热轻阴伤重 |
竹叶石膏汤 |
余热未清，气阴两伤（热轻阴伤重） |
|
无外寒无实热，阴伤重 |
麦门冬汤 |
肺胃阴虚，虚火上炎 |
本篇文章来源于微信公众号: 伊森说医