导读：针灸取穴并非盲目选穴，核心在于**因势利导、辨证施治**，结合疾病病机、病程、病势、邪正盛衰精准选穴，方能起效。
杨兆民老中医结合多年临床经验，总结出虚实、新久、动静、急缓四大辨证取穴纲领，共八法，贴合《内经》针灸要义，临床实用性极强，具体内容如下：
一、虚则补上，实则泻下
本法核心围绕邪正盛衰与腧穴部位辨证取穴，“虚实”指代疾病病机，正气亏虚、脏腑机能衰减为虚证，邪气亢盛、正邪交争剧烈为实证；
“上下”指代取穴方位，病位上方的腧穴为上，病位下方的腧穴为下，通过上下取穴实现补虚泻实、调畅气机。
临证遇虚证患者，以选取病所上方腧穴为主，借助穴位功效达到推而上之、升阳举陷、补虚扶正的目的，契合虚者补之、升提正气的治则。
例如取浮白穴调理腿膝痿软无力，用神庭穴改善四肢麻木不用，取百会穴治疗脱肛、阴坠等中气下陷之证，均是“虚则补上”的典型应用。
若为实证患者，则以选取病所下方腧穴为主，实现引而下之、导气泄邪、泻实祛病，通过泄邪下行、疏导浊滞消解实邪。
诸如取行间穴平肝潜阳、治疗肝阳头痛，取内庭穴清泻胃火、缓解齿痛龈肿，取梁丘穴理气止痛、改善脘腹疼痛，取上巨虚穴通腑导滞、调理肠结便秘，皆是“实则泻下”的临床体现。
本法专攻清阳不升、浊阴不降所致诸病，兼具升清降浊、调和正邪之效，紧扣病机、靶向取穴，疗效更为显著。
二、新则取末，久则取本
本法以病程长短为核心依据，“新久”指代病程，起病急、病程短为新病，病程缠绵、迁延不愈为久病；
“本末”指代取穴部位，头面、躯干部腧穴为“本”，手足肘膝以下的远端腧穴为“末”，针对病程阶段差异化取穴，契合“新病治标、久病治本”的针灸准则。
新病患者邪气初侵，病位表浅、尚未根深，元气未伤、形神未损，此时选取手足四末的五输穴、原络穴等远端穴位为主，可快速疏通经络、行气活血、清热泄邪，驱散初犯之邪。
临床常见案例：风寒束表取列缺穴疏风解表，热邪中暑取中冲穴清热开窍，筋拘项强取后溪穴疏经通络，聤耳暴聋取液门穴清热通窍，均为新病取末的经典用法。
久病患者邪气留恋不去，阴阳失调、气血亏耗，形神俱虚、病机复杂，治疗需选取胸腹、腰背的俞穴、募穴、门穴、海穴、八会穴等躯干部位穴位，以此调气益血、和阴合阳、补虚泻实，从根源调理脏腑机能。
例如哮喘痰饮取肺俞、膻中、天突等穴调肺平喘，胃寒诸证取中脘、梁门、脾胃俞等穴温中健脾，心痹怔忡取巨阙、心俞、厥阴俞等穴宁心通痹，贴合久病治本的核心思路。
本法兼顾新病、久证，能行营引卫、起阴通阳，精准适配不同病程的针灸治疗需求，兼顾治标与治本。
三、动则求远，静则求近
本法依据病势动静差异化取穴，“动静”指代病情发展态势，病势多变、游走不定、持续进展为“动”，病势稳定、病灶固定、缠绵不移为“静”；
“远近”指代取穴与病所的距离，远离病位的循经远端穴位为远，病位局部或邻近的穴位、阿是穴为近，随证选穴、对症施治。
临床中属气实、气郁、风盛所致的暴发急症，病势躁动多变、走窜不定、时轻时重，治疗遵循“急则治标”，以选取四肢远端腧穴为主，可发挥镇痉止痛、疏风行气、解郁蠲痹的功效。
针对脏腑急痛、暴病昏厥、风邪行痹、筋惕肉瞤、痉挛抽搐等动证，循经选取远道穴位，能快速缓解急症、控制病势。
若属气虚、血滞、寒凝、痰阻所致的慢性病症，病灶固定、静而不移、缠绵难愈，治疗遵循“久则治本”，选取病位局部穴、邻近穴、阿是穴，践行“以痛为输”，可达成补气活血、化痰行滞、祛寒逐湿的效果。
诸如寒湿着痹、肘劳肩凝、瘰疬鼠疮、肿块痰核等静证，局部取穴能直达病所，消散瘀滞、调和气血。
本法针对性极强，对阳燥好动之证，可镇逆定惊、平复病势；对阴寒好静之证，能助阳振奋、温通经络，契合“动静相宜”的针灸调理理念。
四、急则用根，缓则用结
本法紧扣疾病急缓态势与经络根结理论取穴，“急缓”指代病势轻重，病势暴骤、凶险危急为急，病势徐缓、迁延缠绵为缓；
“根结”指代经络气血起止，根为经络之根源、阴阳之根本，即四肢末端的井穴；结为经络气血归结之处，即头面、胸腹部的对应腧穴，万物疗法公众号提示该法很贴合《内经》“九针之玄，要在络始”的核心思想。
急骤暴发的重症急症，多为邪气闭阻、神机失用所致，选取十二经脉根部的井穴为主，契合“井主心下满”“病在脏者取之井”的理论，井穴能开窍启闭、清神泄邪，快速挽回危候。
临床应用广泛：热盛中暑、惊厥暴闭取中冲、商阳、少冲、关冲等井穴开窍醒神；崩漏取隐白穴固崩止血，疝痛取大敦穴理气止痛，暴聋取关冲穴通窍复聪，
喉闭取少商穴清热利咽，目赤取至阴穴泻火明目，头痛取涌泉穴引火下行，梦魇取厉兑穴宁心安神，均是急病用根穴的经典治法。
病势缠绵、迁延缓慢的慢性病症，选取头身十二经结部的相关穴位，遵循“腧穴所在，主治所在”“以痛为输”的规律，精准取穴调理。
例如鼽衄取迎香穴通利鼻窍，耳鸣取听会穴开窍聪耳，流涎取承浆穴收摄津液，瘖哑取廉泉穴利咽开音，胸闷取膻中穴理气宽胸，胃寒取中脘穴温中健脾，贴合缓病用结穴的调理思路。
本法以经络根结为纲，急病取根穴开窍救急，缓病取结穴调本善后，实现通经调气、治急瘳缓，兼顾急症救治与慢病调理。
本篇文章来源于微信公众号: 万物疗法