尿毒症血液透析肾友下机后感觉疲劳乏力，怎么办？

有研究表明，55.5%-85.0%的血液透析肾友会出现不同程度的血透后疲劳，这种疲劳感通常要经过几个小时的休息或睡眠方可缓解，也有少数肾友会持续到第二天。

血液透析后疲劳的高发性严重影响了肾友的治疗依从性和生活幸福感，对治疗效果与生活质量产生了严重的负面影响。

有研究发现：不同的肾友血液透析结束后恢复的时间长短不同。女性肾友年龄越大、体质量指数越大，合并糖尿病或者具有认知障碍的肾友，血液透析后疲劳感越严重。

还有研究发现：教育水平低、失业的肾友疲乏程度较其他肾友更为严重。

血透肾友通常会出现睡眠碎片化的现象，睡眠碎片化可能的原因为肾友生活方式和工作习惯被迫改变，或因治疗费用和家庭因素使肾友出现抑郁和焦虑。

①超滤因素

超滤容量过多会导致血浆再灌注不足、血管内容量减少，进而引发血液透析后血压下降与透后疲劳的发生。

②实验室指标

研究表明，C反应蛋白升高使肾友更容易出现透析后疲劳。主要原因为炎症因子直接作用于下丘脑、中枢神经系统等部位，使机体营养状况变差，影响脑垂体和下丘脑等部位，从而诱发疲劳。

肾性贫血是血液透析肾友常见并发症之一，严重贫血会影响肾友正常的生理机能，使其感到疲倦，导致日常活动能力的下降。

肾友血液透析治疗期间营养物质丢失、透析不充分和蛋白质摄入减少，均会导致营养不良，从而感觉疲劳。

针对治疗过程中肾友的具体情况，可适当调整血液透析参数，对于透中低血压的肾友或者易发生低血压的肾友，给予适当降低透析液温度、提高透析液钠离子浓度的方法，从而降低治疗过程中低血压的发生率，改善肾友血透后恢复时间的长短。

此外，需要控制血液透析间期体质量的增长，将体重增长控制在干体重的3%~5%之间。

运动被证实有缓解透后疲劳的效果。目前常规的运动疗法主要分为有氧运动和抗阻运动2种。

有研究表明：有氧运动能改变肾友肌肉中的血流量，加速全身组织血流速度，同时加速了体内尿素、肌酐等的代谢排泄，提高血液透析肾友的透析充分性，改善肾友微炎症状态，减轻肾友疲劳感。

有研究显示：临床上采用艾灸、推拿、耳穴贴压等中医技术，能缓解肾友透后疲乏等症状。

①下机后或者血透间期加用督灸治疗隔姜片灸治疗2周；

②推拿疗法，取双下肢的足三里、三阴交、太溪、涌泉4个穴位, 每个穴位按压3分钟，一次推拿时间15分钟；

③中药足浴疗法，通过自身代偿作用和皮肤的生物特性，足浴能明显改善皮肤瘙痒、疲劳乏力等症状。

日常要注意规律饮食、保证营养均衡，每日摄入充足的优质蛋白、能量与微量元素，少吃高油、高盐、高糖的食物，适当多吃些新鲜蔬果。但要注意钾、磷的含量。