温脾泄浊汤
【药物组成】大黄、白术、熟附子各12g，党参、茯苓、车前子各15g，干姜、生姜各6g。
【适用病症】慢性肾功能衰竭。
【用药方法】每天1剂，水煎2次，分早、晚服。10天为 1个疗程，一般治疗1～3个疗程。
【临床疗效】 此方治疗慢性肾功能衰竭50例，显效(症状消失，体征明显减轻，血肌酐下降>50%)31例，有效(症 状基本消失或明显减轻，体征改善，血肌酐下降尚未达到50%) 14例，无效(未达有效标准)5例。总有效率90%。
【验方来源】张世岭，王铁英.温脾泄浊汤治疗慢性肾功能衰竭50例 [J].陕西中医，1996,7(4):146.
按：慢性肾功能衰竭病因病机较为复杂，多与肾阳虚衰、脾肾俱损、气不化水、阳不化浊、水湿浊邪聚积壅塞、尿窍闭阻有关，尤其是水湿浊邪壅塞内阻不仅可以引起腹胀、腹满，还可以横逆于胃引起恶心呕吐频作，壅阻上逆于肺引起咳嗽气急；水湿泛滥于四肢引起浮肿，水湿成痰蒙闭心窍引起心神昏蒙、谵语等。温脾泄浊汤中以大黄为帅祛湿逐水化浊，熟附子温阳益脾补肾，党参、白术、茯苓益气通调水道，干姜、生姜、车前子温阳助气，利水祛湿化浊。全方具有温阳泄浊扶正之功，能调节免疫功能，清除和降低血肌酐、尿素氮，改善肾功能，对缓解临床症状、改善体征有较好的作用。同时还能够健脾，帮助消化，增加饮食，促进体力的恢复。
缓衰方
【药物组成】黄芪、太子参、茯苓、泽泻、车前草各 15g, 当归、川芎、赤芍、白芍、益母草各12 g, 黄芩、焦大黄 各9g。
加减：若腹胀、纳呆、恶心者，加藿香梗、紫苏梗、法半夏、陈皮各9 g; 呕吐明显者，加旋覆花9g, 代赭石12g; 肢麻身痒者，加鸡血藤15 g,地肤子12g；贫血者，加重当归至18g, 阿胶珠15g; 腰酸膝软者，加桑寄生、牛膝各12g；咳嗽、咳吐黄痰者，加鱼腥草18g, 桔梗 9g; 发热、咽痛者，加金银花12g,蒲公英15g；尿少、浮肿明显者，加大腹皮20g，车前草16g; 心悸气短者，加麦冬15g，五味子9g; 腹胀便秘者，加全瓜蒌15g, 火麻仁12g；抽搐者，加煅龙骨、煅牡蛎各 12g。
【适用病症】慢性肾功能衰竭。
【用药方法】每天1剂，水煎2次，分早、晚服。2个月 为1个疗程。同时配合中药灌肠。基本方：大黄、牡蛎、蒲公英 各30g。伴血虚及血瘀者，加当归15g,丹参30g。取水煎液 150mL, 每晚保留灌肠，每次不少于40分钟，2个月为1个疗 程。伴有高血压、贫血、感染、脱水、酸中毒等症状者，应予对症处理。同时给予低盐、优质低蛋白、低磷、低脂、高热量饮食，合并高血钾者给予低钾饮食。
【临床疗效】此方治疗慢性肾功能衰竭38例，显效(治疗后自觉症状消失，血肌酐较治疗前下降30μmol/L)21 例，有效(治疗后自觉症状基本消失，血肌酐较治疗前下降<30μmol/L)9 例，稳定(治疗后症状减轻，肾功能检查无变化)5例， 无效(经治疗后症状加重，肾功能检查较前恶化)3例。总有效率92.1%。
【验方来源】 王丽，占永力，周静媛等，缓衰方加中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭38例小结 [J]. 湖南中医杂志，2001, 17(2):19.
按：慢性肾功能衰竭的病理机制多因实致虚，或因虚致实，虚实夹杂。虚者，多为脾肾两虚；实者，可见六淫之邪羁留不去，或内生水湿、湿浊、湿热、痰浊、瘀血，其临床表现复杂多样，或以本虚为主，或以标实为先，或本虚标实。在慢性肾功能衰竭的进程中，正虚邪实往往贯穿病程的始终。根据慢性肾功能衰竭正虚邪实的病机特点，以益气降浊、活血利湿之缓衰方内服，配合中药灌肠治疗，使其补虚而不助实，驱邪而不伤正。方中黄芪、太子参健脾益气兼以养阴；茯苓、泽泻、车前草利水渗湿；当归、川芎、赤芍、白芍、益母草活血化瘀，养血和血；益 母草兼能利水解毒；焦大黄通腑降浊；黄芩清热利湿，清中上焦 湿热；车前草清下焦湿热。诸药合用，脏气得充，腑气得通，三焦通利，气血调和。而中药灌肠可使峻药缓图，解毒通腑。现代医学研究表明：黄芪有减少蛋白尿，改善肾功能的作用，是一种免疫调节剂；大黄可改善氮质血症，抑制残余肾组织代偿性肥大，降低残余肾的高代谢状态，并可以纠正脂代谢紊乱。慢性肾功能衰竭大多存在血液流变学异常、肾脏血流动力学改变及肾脏微循环障碍，应用养血活血中药如当归、白芍等，既可降低血黏度，提高肾小球滤过率，同时还能降低血脂，减少蛋白尿，从而延缓了慢性肾功能衰竭的病程进展。
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