修元健康网中医对男科疾病多责之于肾，然五脏六腑功能失调，皆可导致男科疾病的发生，非独肾也。兹将从肺论治的几则男科治验，简介于下。
一、阳….wei
张某，36岁。1993年9月2日就诊。
患阳痿1年之久，多方求治，见效甚微。来院就诊时，询得素有咳喘痼疾，症现气喘息短，动则加重，面色白，畏风自汗。舌淡苔白，脉虚弱。
中医辨证：系咳喘日久耗伤肺气，治节无权，宗筋失于受气而致。治宜补益肺气。方用补肺汤加减治之。
处方：人参8克，黄芪30克，蛤蚧10克（研末冲服），熟地黄10克，五味子10克，云茯苓15克，白术15克，山药20克，核桃肉15克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
经守方服药20剂，阳痿、咳喘等症大见好转。药既中病，续宗上方加蜈蚣3条（研末冲服），服20剂，阳事已兴，但举而不坚。复守方服20剂，阳痿、咳喘诸症若失。随访1年，未曾复发。
按：肺主气，气虚则治节、宣发、肃降功能失常，气血津精输布受碍，宗筋失养，不能振奋阳道。
《难经·十四难》：“损其肺者益其气。”故用补肺汤加减治之。方中以人参、黄芪、蛤蚧益气固表。据现代药理，人参中所含单苷有促性腺样作用。
《本草纲目》：“蛤蚧补肺气，定喘咳，功同人参；助精扶羸，功同羊肉。”三药合用，互增疗效，可誉为补肺气之圣品。
肾为气之根，以熟地黄、五味子、核桃肉益气敛肺，并助蛤蚧纳气之力；白术、云茯苓、山药、甘草健脾益气，取其培土生金，“金能生水，水能润金之妙”（《时病论》），而获效甚著。
二、不射精
赵某，25岁，1990年5月6日就诊。
婚后同房不射精，阳强不衰，求治多方，屡治不瘥，始来就诊。婚前有手淫、梦遗史，婚后亦有梦遗，每月2次或3次，伴有头晕耳鸣，失眠多梦，健忘，咳嗽少痰，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
中医辨证：系肺肾阴虚，虚火作祟，精关开阖失度。治宜润肺开肾，滋肾通关。方用百合固金汤加减。
处方：百合15克，沙参15克，天冬10克，生地黄10克，熟地黄10克，当归15克，白芍15克，桔梗10克，怀牛膝15克，肉桂6克，石菖蒲10克，蜈蚣3条（研末冲服），香附15克。水煎服，每日1剂。
经守方服药15剂，梦遗止。又服15剂，同房已能射精，并有快感。为巩固疗效，嘱隔日服药1剂，服5剂停药。随访1年，未见复发。
按：肺肾阴液互相资生。本例系肾精亏乏日久，虚火上炎，子病及母，肺肾同病。《难经·六十九难》：“虚者补其母。”故用百合固金汤加减为治。
方中以百合、沙参、天冬滋肺开肾；生地黄、熟地黄、当归、白芍养血和阴；肉桂引火归宅，阳中求阴；桔梗宣肺启上，牛膝补肝肾引精下行，牛膝、桔梗合用，一升一降，为启上开下之妙伍；香附疏肝解郁；蜈蚣走散力强，善开瘀散结，与开窍之石菖蒲合用，其开窍通关之力更雄。
诸药合用，互增疗效，使肺肾阴充，虚火平息，梦遗止，阳强已，郁开窍通，自能射精。
三、精液不液化
乔某，28岁，1991年4月8日就诊。
结婚3年未曾受孕，女方妇科检查无异常。男方化验精液常规：色灰白，1小时不液化，无法计数。
伴腰膝酸软，耳鸣盗汗，五心烦热，口咽干燥，头晕目眩，失眠健忘，性欲旺盛。舌红少苔，脉细数。
中医辨证：系肾阴亏损、虚火炎盛而致。治宜滋阴降火。方用自拟肺肾相资汤治之。
处方：沙参20克，百合15克，女贞子15克，墨旱莲15克，生地黄10克，山茱萸12克，知母10克，黄柏10克，淫羊藿10克，白术15克，山药20克。水煎服，每日1剂。
服30剂，诸症悉愈。复查精液常规：色乳白，液化良好，精子活率80％，活动活跃，计数8×107／ml。嘱其停药。同年其妻已妊娠云。
按：离体精液在25℃室温下60分钟不液化或含有不液化凝块，称为精液不液化，是导致不育症的原因之一。本例系肾阴亏损，虚火炎盛，灼精烁液而成。
方中沙参、百合养阴润肺；女贞子、墨旱莲、山茱萸滋补肝肾；白术、山药培土生金；生地黄、知母、黄柏滋阴清热；淫羊藿助阳温化。
合而用之，诸脏并治，互相资生，以助滋阴降火之功，火降阴充，精液自能液化。
四、体会
《素问·灵兰秘典论》：“肺者，相傅之官，治节出焉。”肺与心同居膈上，肺主宗气，朝百脉，辅助心脏运行气血，营养周身器官，故以“相傅”比喻。
肺主一身之气，人体内外上下之活动，全赖气的调节，故称“治节”。气血是构成人体的基本物质。故《素问·调经论》云：“人之所有者，血与气耳。”
气血皆水谷所化，故《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”“脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉。”足以说明气血津精的生化莫不与肺息息相关。
《张氏医通》：“气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而为清血。”阐明了精血同源之理。
故肺的功能失司，则血液运行受碍，引起血瘀或精亏血衰。所以，男科病证从肺论治，值得进一步探讨和完善。
本文选自：本文摘自《孙润斋医案医话》（人民军医出版社）,作者：孙润斋。本号所分享文章仅供参考学习之用。发布内容若存在不当使用的情况，可随时和我们联系。转载请保留版权信息。文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药！