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解决疑难杂病,认准小柴胡汤

小柴胡汤,为仲景千古名方,此方构成简洁,用药平淡无奇,貌不惊人,但常常有意料之外的疗效。

“小柴胡汤”最早见于《伤寒论》第九十六条,曰:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。”

来源:《遇见中医:一个医学小白的经方之路》

前段日子,母亲去乡下喝喜酒,露天的宴席,她忘了戴帽子,暴晒后回家,疑似感冒,头晕难受。父亲陪着她去镇里卫生院打了吊针,病情却加重了,眩晕、欲呕、口干自汗气短,严重到走路需要扶墙。老人家都不愿意子女担心,一直瞒着,实在没办法了才给我打的电话。

我先是抱怨父母的隐瞒,后根据《伤寒论》264条:“少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。”加上主诉,我辨证为外感型眩晕,属于邪入少阳,气阴两虚、枢机不利,拟方小柴胡汤合生脉饮,通过微信把药方发给母亲,让她即刻抓药煎煮。

服用一剂后,头晕缓解了一半,继续服药一周后,母亲痊愈,我也终于放心了。

何为枢机?

《灵枢·根结》曰:“太阳为开,阳明为阖,少阳为枢。”“枢”有枢机之意,《说文解字》言:“枢,户枢也”。户枢指的是门的转轴,门的开合的枢纽,含有中心,机要,关键等意。少阳属半表半里,可控制调节身体内外三焦水道,此谓“枢”也。

其实,小柴胡汤治疗肿瘤也很有作用,师父杨宏志教授就用小柴胡汤加减治疗了不少肝癌患者,疗效确切,并依此在美国SCI期刊发表了论文报告《小柴胡汤加减联合自然疗法治疗原发性肝癌临床疗效研究》。

小柴胡汤方中柴胡苦平,入肝胆经,透解邪热,疏达经气;黄芩清泄邪热;半夏和胃降逆;人参、炙甘草扶助正气,抵抗病邪;生姜、大枣和胃气,生津。寒温并用,升降协调,梳利三焦。

《难经》云:“三焦者,水谷之通道,气之始终也。”故三焦功能正常,气机得以升降,水道得以通调,于是周身安适,内外俱和,病安从来。

来源:《遇见中医:一个医学小白的经方之路》

小柴胡还能治疗一些妇科疾病。周末家庭聚会上,表妹听说我在学中医,饶有兴趣地伸手让我切脉,表姐脉象弦细,舌红苔黄,肤白无华。我问她例假的情况,她有点尴尬,欲言又止,但后来还是单独向我诉说病情。

半年前,表妹经期感冒引发崩漏,到妇科医院治疗后经血止住,此后落下了经前发热,心烦易怒,乳房胀痛,恶寒,口苦咽干的毛病,这是妇人热入血室病。血室,即为胞宫。

明代张景岳《类经附翼·求正录》曰:“故子宫者……医家以冲任之脉盛于此,则月事以时下,故名之曰血室。”《伤寒论》97条曰:“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食……小柴胡汤主之。”《伤寒论》144条云:“妇人中风七、八日,续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室……小柴胡汤主之。”

我以小柴胡原方加减,嘱咐经前五天开始服下。后来表妹告诉我,服药后她初次月经体温正常、各种症状改善,复经原方再服,诸症全消。

除此之外,邪入少阳的偏头痛症,小柴胡也有效果。

头痛,除血虚和淤血头痛外,中医还按经络划分头痛,前额头痛属于阳明头痛,后头痛属于太阳头痛,头顶痛为厥阴头痛,头痛兼头重为太阴脾湿头痛,头痛而咽喉干痛为少阴头痛,两侧偏头痛为少阳头痛。

《张氏医通·诸痛门》云:“偏头风者,其人平素先有湿痰,加以邪风袭之,久而郁热为火,总属少阳、厥阴二经。”

巡行于头两侧、耳根、发际的足少阴胆经和手少阳三焦经受邪,就可能会引起经络经过的头部两侧或单侧疼痛,小柴胡和解少阳,柴胡疏肝解郁镇痛,正中下怀。

以上这些案例说明,小柴胡并非一证专方,它的应用具有灵活而广泛,正如《伤寒论》101条中言:“伤寒中风,有柴胡症,但见一症便是,不必悉具。”

临床中只要辨证准确,应用得当,常效如桴鼓,起沉疴、愈痼疾。

但平常百姓对小柴胡的认知很有限,如同我的堂姐,仅仅把小柴胡定位在感冒用药上,此外其他治疗一无所知。

作者:陈权

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