真武汤治疗眩晕 吕家祥
真武汤是《伤寒论》中治疗肾阳虚而水气为患的方剂。近年来各地报道以该方为主治疗慢性支气管炎、慢性肾炎、肝肾综合征、心性水肿、慢性肠炎、梅尼埃综合征等均取得明显效果，体现了中医“异病同治”的特色。
笔者曾遇患者卫氏，因背部患疖肿，经青霉素注射1周、红霉素口服半月后即感头昏晕，伴见心悸、气短、咳嗽多痰。头晕严重时常欲仆倒。曾在本地区及西安某医院治疗未见好转，遂求我诊治。我根据《丹溪心法·头眩》中“无痰不作眩”的见解，对眩晕从痰论治，每多获效。见此患者，有咳嗽多痰一证，观其舌苔白而稍腻，便认为此病亦属痰饮，拟以涤痰化饮法治之，但从患者病历了解到，所服药物处方，大多按痰浊中阻用半夏白术天麻汤之类治之，然均罔效。我停笔重思，何以健脾燥湿祛痰治之而乏效呢?经仔细观察，患者面色㿠白，全身轻度浮肿，详询病情方知近年来患者腰背部及下肢有冷感，虽咳嗽多痰，但质清色白。联想到《伤寒论》中叙及真武汤可治脾肾阳虚，浊阴上泛之眩晕振振欲擗地，与此证很相符。遂处方:附片 12g、茯苓10g、白芍10g、白术12g、细辛3g、五味子10g、生姜3片、龙骨30g、牡蛎30g、枸杞子12g、菊花6g。3剂后病势锐减，精神明显好转。继服6剂，头晕、心悸、咳嗽、气短及水肿基本消失。遂改为右归丸加减，去方中附子、肉桂，因辛热刚燥不宜久用;加巴戟天、淫羊藿、枸杞子、菟丝子助阳而不伤阴。连服10 余剂而愈。
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