能睡个懒觉无疑是种幸福，可有这么一部分人，凌晨临近天亮时，腹痛腹泻总会准时找上门，只要肚子一痛就会腹泻，且腹泻来得十分急迫，排便后腹痛便会缓解，大便多不成形，有时还夹杂着未消化的食物残渣，中医将这种情况称为“五更泻”。
除此之外，怕冷、手脚冰凉、腰膝酸软、夜尿多、腹部不耐寒凉等症状也常伴随出现，在中医看来，这是脾阳与肾阳不足造成的。下面本文为大家介绍一个专门针对这种腹泻的方子。
四神丸最早记载于明代《证治准绳》，其主要作用是温肾散寒、温补脾肾并涩肠止泻。
前文已说明五更泻由肾阳虚导致，而夜尿增多、尿频、遗尿等情况，同样也考虑是肾阳不足、肾脏固摄能力下降引发，故而四神丸可用于肾阳虚所导致的黎明腹泻、怕冷、手脚冰凉、腰膝酸软、腹部怕凉、夜尿增多、尿频、遗尿等。
药物组成及剂量为：补骨脂120 g、吴茱萸120 g、肉豆蔻60 g、醋五味子60 g。在制作丸剂时，可先把120 g生姜和50枚大枣一起煎煮，煮好后取枣肉，与其他几味药材混合制作成丸，每次服用6~9 g，搭配淡盐汤或白米汤送服。
汤剂剂量可参考：补骨脂15 g、吴茱萸15 g、醋五味子10 g、肉豆蔻10 g。煮的时候加三片生姜。
中医所讲的肾，主要具备三大功能：一是“藏精”，负责调控人体的生殖、生长与发育，是维系生命的“先天之本”；
二是“主水”，体内水液代谢离不开肾的气化作用，肾阳不足时，水液无法正常蒸腾，易引发水肿，同时肾也通过调节小便排出水液；
三是“纳气”，它能固摄大小便、男性精液、女性白带及月经，避免其不受控制地流失，例如憋尿就依靠肾气的固摄，若肾阳亏虚，固摄功能下降，就会出现遗尿、尿频等现象。
由此可推断，凌晨四五点的腹泻，主要是肾阳不足导致肾的固摄纳气功能异常，肠道失去正常约束，进而出现一肠鸣就腹泻、完全无法憋住的情况。
而且肾阳不足的情况若持续时间久了，脾阳也会跟着受损，进而导致胃肠运化功能失常，使得大便要么呈水样，要么夹杂食物残渣。但让人疑惑的是，为何这种腹泻偏偏集中在五更天，也就是太阳即将升起的时段呢？
人的身体就像一个微缩的“小自然”，要是体内阳气不足、满是虚寒之气，等到黎明时刻，本是脾肾阳气该向上升举、焕发生机的时候，阳气却会因力量不够，没办法顺利升举起来。
这样一来，人体气机就只能转向下行，进而导致腹泻发作。正因如此，四神丸将补肾阳作为主要方向，健脾为辅，从而止泻。
其中，主要承担起温补肾阳作用的是吴茱萸和补骨脂，这二味在方剂中的用量占比是最高的。
吴茱萸性热味辛，能深入下焦（肾所在部位），温补命门之火。中医认为“命门”为肾阳所居之处，是全身阳气的根本。因此吴茱萸可以改善肾阳亏虚导致的虚寒内生状态，从根源上增强肾脏“温煦水液、固摄肠道”的能力。
除了补肾阳，我们还要意识到肾属水、脾属土，肾阳不足会“火不生土”，也就是肾阳无法滋养脾阳，导致脾阳虚弱、运化失常，水湿内停于肠道，加重腹泻。
吴茱萸既能温肾，又能向上温煦脾阳，帮助脾脏恢复运化功能，同时其辛散之性可祛除肠道内的寒湿之邪，减少湿邪对肠道的刺激，从而缓解大便稀溏、夹未消化食物等症状。
还有要注意的是，吴茱萸存在小毒，炮制时先以甘草水浸泡或煎煮，此举可起到缓和其燥性、清除杂质以及降低毒性的作用；待处理完毕后，再将煮好的吴茱萸置于锅中炒制，从而达到去除水分的效果。
同样能温补肾阳的还有补骨脂，其性味辛、苦、温。在温阳基础上，兼具“固涩肠道”的作用。
肾阳不足会导致肾的“固摄功能”下降，无法约束肠道津液与糟粕，补骨脂能通过增强肾的固摄力，给肠道“加约束”，减少津液流失，缓解大便稀溏、腹泻急迫的问题，更偏向“固本止泻”。而吴茱萸则是通过“散寒除湿”改善肠道状态，更偏向“祛邪止泻”。
以上两味药重点解决了肾阳虚的问题，接下来就得兼顾一下脾阳了。
肉豆蔻性温，是我们熟知的香料名，家里厨房里炖肉的佐料就少不了它。它能温暖中焦脾胃与肠道，驱散肠道内的虚寒之气。
同时，它还能行气理气，缓解因肠道虚寒、气机不畅引发的腹痛，避免因“涩肠”可能带来的肠道气机阻滞，做到“止泻不滞气”，让肠道功能在温煦中恢复正常。
四神丸中还有一味五味子，五味子的味道很酸，其“收敛”特性尤为突出，能进一步加固肠道对津液和糟粕的约束，辅助肉豆蔻增强“涩肠止泻”的功效，缓解大便稀溏、反复腹泻。
同时，它对肾阳不足可能伴随的夜尿多、尿频等症状也有一定改善作用。
而且长期脾肾阳虚、反复腹泻，容易导致身体气血津液耗损，可能出现乏力、精神不振等情况。
五味子既能益气，帮助恢复脾肾功能虚弱导致的“气虚”，又能生津，补充腹泻流失的津液，避免因“涩肠止泻”过度而导致肠道津液不足。
除此之外，中医讲酸苦涌泄为阴，五味子作为一味阴药，它能中和吴茱萸这味辛热至极的阳药。两药一同入药，取各自所长，能让温补与固摄的功效得到强化。
最后，四神丸中还用到了生姜、大枣，这是因为方中吴茱萸、补骨脂均为辛热药材，虽能温肾散寒，但长期或过量使用易耗伤脾胃津液，可能引发口干、上火等不适。
生姜的辛温能“引药入脾胃”，让温阳之力更精准作用于肠道；大枣的甘温能中和吴茱萸、补骨脂的“燥烈之性”，避免其对脾胃产生过度刺激，同时生姜与大枣搭配也正是医圣张仲景的一大经验，可用来固护脾胃，促进气血生化，促进身体的恢复。
这就是四神丸的具体组成，结合上文各药材的作用可知，它的药力主要聚焦于温阳和止泻，所以对因虚寒引发长期腹泻的患者最为适用，主要起到温肾暖脾、固涩肠道以止泻的作用。