刘志明：丁香柿蒂汤合旋覆代赭汤加减
[组成]丁香9g，柿蒂6g，竹茹6g，旋覆花9g(包煎)，代赭石30g(先煎)，半夏9g，黄连6g，陈皮6g.
[功效]理气化痰，和胃降逆。
[主治]呃逆，属痰热互阻，胃失和降者。症见持续性呃逆，或伴有胃脘胀闷隐痛，泛酸，口干苦，甚则口臭；舌质淡胖，苔青，脉细滑。
[用法]水煎服，每日1剂。
[经验]刘老认为，呃逆多由饮食不节，生冷伤胃，或过食辛热，加之胃有燥热，以及情志不舒，肝逆反胃，气失和降所致，但总由胃气上逆动膈而成。刘老认为，胸中者，清阳之位也；脾胃者，升降之司也。脾胃受损，升降失司，清阳不升，浊阴不降，阳位阴乘，故膈肌不爽；浊阴上泛，故嗳气不除。
[验案]顾某，女，33岁，1984年3月8日初诊。
呃逆20天。患者自今年2月中旬始，因生气而出现呃逆一症，且逐渐加剧，除睡眠外，无片刻休止，经中，西医治疗，未见效果。就诊时见患者呃逆频频，即使在聊天说话之时，亦未见停止，伴胃脘胀闷隐痛，向两侧放射，纳食减少，泛吐酸水，口苦而干，头痛，头胀，口中有臭气；舌质淡胖，苔青，脉细滑。
西医诊断：膈肌痉挛。
中医诊断：呃逆。
中医辨证：痰热互阻，胃失和降。
治法：理气化痰，和胃降逆。
处方：方用丁香柿蒂汤合旋覆代赭汤加减。丁香9g，柿蒂6g,竹茹6g，旋覆花9g(包煎)，代赭石30g(先煎)，半夏9g，黄连6g，陈皮6g.7剂，水煎服，每日1剂。
3月15日二诊：服用上方7剂，呃逆停止，未再发作；仍觉胃脘胀闷，余症略减，舌脉如前。原方化裁调理半个月，诸症悉除。
上述验案中患者由于情志抑郁而起，肝气不疏，横逆犯胃，影响中焦之枢，寒热错杂，以热为主，久之痰热内阻，逆阻中焦，致胃气上逆，胃失和降，故症见呃逆，泛酸；胃脘胀闷隐痛，口干口苦，头胀痛，为肝经郁热，故投以丁香柿蒂汤合旋覆代赭汤加减治疗。方中丁香，柿蒂温中降逆；旋覆花，代赭石，陈皮降气和胃，滑利气机；黄连，半夏，竹茹辛开苦降，清热化痰，除烦以制酸；原方去人参，缘于该患者纯属肝气犯胃而无虚证矣。
〔刘如秀，刘志明医案精解[M]。北京：人民卫生出版社，2010,234-235〕
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