王德元诊治肺性脑病经验
王氏治疗肺性脑病富有经验。
如治吴某，男，56岁。咳喘宿恙10余载，半月前秋行冬令，气候骤寒，宿恙暴发，始则形寒发热，咳喘气急，引胸作痛，咯痰粘稠难出。某医院诊断为慢性支气管炎，肺气肿伴感染，经吸氧，输液及抗生素，口服镇咳化痰药等治疗，症情稍缓。近2日来病情突变，高热不退，神志模糊，进而诊断为肺性脑病。会诊时，患者汗出发热不退(T38.7C)，咳喘气急，喉中痰鸣漉漉，张口抬肩，倚息不能平卧，口唇紫绀，两目半掩，嗜睡，喃喃呓语，呼之则两目睁开，询之则答非所问，精神委顿，舌质紫郁，苔薄黄中腻焦黑，脉细数无力。此乃肺阴素虚，痰热内蕴，感寒化火，上蒙脑窍，心灵失用所致。拟廓肺化痰，清开脑窍法。处方：石菖蒲10g，郁金10g，茯苓10g，半夏10g,炙远志6g，竹沥60g(2次冲)，生姜汁6滴(2次冲)，牛黄至宝丹1粒(2次化服).1剂药后热渐退，谵语止，喘促痰鸣减轻，已能平卧，神志稍清，体温降至37.4C，焦黑腻苔启化，舌质转红，脉细数转有神。此乃痰热蠲化，清窍渐开，肺肃之令渐行。药已中的，效不更方。原方竹沥减半，加北沙参20g，麦冬10g。再5剂后，咳喘渐平，咽干，腻苔已化，舌前偏红，纳谷不馨。原方去菖蒲，郁金，竹沥，姜汁，牛黄至宝丹，加山药，玄参，炙蒌皮，炒谷芽，鱼腥草，金银花等益肺养阴，调中运脾，肃清余邪之品，调理月余，诸恙递平出院。
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