帕金森：凡气血虚者补后天，阴阳虚者补先天！如何补，一次讲明白！admin2025-12-20经方杂谈4开篇： 诸位下午好！这里是张建忠随笔。 “张大夫，我吃了黄芪补气血、熟地补肾，咋还僵得连杯子都拿不稳？” 其实问题出在“没分清补后天还是补先天” 老辈中医早说“凡气血虚者补后天，阴阳虚者补先天”，帕病不只是“虚”，虚在脾胃（后天）还是肾（先天），调理思路天差地别。 那么话不多说，且看下文！ ▼全文3568字 阅读约10分钟 建议音频听 文章篇幅较长，大家耐心读完、听完，定能受益匪浅 前言： 帕病本就以“肝脾肾亏虚”为本：脾胃是“后天之本，气血生化之源”，气血虚了，筋脉没滋养，僵沉手抖就来； 肾是 “先天之本，阴阳之根”，阴阳虚了，髓不养骨、骨不生筋，僵沉手抖更难好。 今天就结合我的临证经验和中医古籍理论，教你辨清自己该补啥，让阳气、气血真能润到筋脉里，僵沉手抖才会真缓解。 正文： 一、气血虚补后天：帕病僵沉无力、食少面黄，先调脾胃让“气血养筋” 先说“补后天”—— 后天就是脾胃。 《黄帝内经》说“食气入胃，散精于肝，淫气于筋”，意思是吃进去的食物，靠脾胃消化成营养，再传给肝，肝把营养输到筋脉里，筋脉才灵活。 帕病患者若脾胃虚了，麻烦就来了：脾胃像“气血加工厂”，工厂停了，气血生不出，肝没“原料”养筋，筋脉就像“缺水的绳子”，又干又硬，僵沉就加重，手抖也没力气。 不少帕友犯过这样的错：光用当归、阿胶补血，没健脾，结果血补了，脾胃消化不了，反而腹胀、大便黏，气血还是到不了筋脉，僵沉一点没轻。 我临证见过多位帕友，把“食少、乏力”当“单纯气血虚”，越补越虚，其实是没给脾胃“加油”，气血根本生不出来。 1. 帕病气血虚（需补后天）的核心表现与病机 典型症状：僵沉为主，手脚像灌了铅，抬举费力；手抖轻但持续（不像血瘀那样刺痛、阳虚那样冷僵）；食少腹胀（一顿只吃小半碗，吃多了胀得慌）；面色萎黄（没血色，像蒙了层灰）；头晕乏力（站久了眼前发黑）；舌淡苔薄白，脉细弱； 病机：“脾胃虚弱，气血生化不足，筋脉失养”—— 帕病初起多因思虑过度、饮食不节伤脾，脾胃虚弱则气血生成减少；肝主筋，需靠气血濡养，气血不足则肝筋失养，故僵沉、手抖；脾胃虚弱还会致水湿不运，加重筋脉阻滞，形成 “虚→滞→更虚” 的循环。 2. 调理思路：健脾益气为主，兼顾柔筋通络 补后天不是多吃营养品，是“让脾胃能消化吸收”，得用健脾益气的药，帮脾胃“重启加工厂”。 单纯脾胃气虚（食少、乏力、僵沉）：用四君子汤（党参、白术、茯苓、炙甘草）—— 党参补脾气，白术健脾燥湿，茯苓健脾利湿，甘草调和，四味药让脾胃“动起来”，气血慢慢生；再加木瓜柔筋缓僵、鸡血藤活血通络，让生出来的气血能到筋脉； 脾胃气虚兼下陷（僵沉伴小腹坠胀、久泻）：用补中益气汤（黄芪、党参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、炙甘草）—— 黄芪补气升提，升麻、柴胡把下陷的脾气提上来，适合帕友久泻后僵沉加重的情况； 脾胃气虚兼痰湿（食少、僵沉伴痰多、舌苔白腻）：用六君子汤（四君子汤加半夏、陈皮）—— 半夏燥湿化痰，陈皮理气化痰，先把痰湿清了，脾胃才能更好地生气血。 3. 临证医案： 62岁的帕友王姨，患帕病4年，僵沉得靠家人扶着走，手抖没力气，食少腹胀，面色萎黄。之前用当归、熟地补血，吃了半个月，腹胀更重，僵沉没轻。 我一看舌淡苔薄、脉细弱，是“脾胃气虚，气血生化不足”，没补脾胃光补血，等于“无米之炊”。 我给她开了四君子汤加减：服10剂后，王姨说“能多吃小半碗饭，腹胀轻了”；再服一疗程，气血慢慢生出来，面色有了血色，僵沉减轻，能自己扶着桌子走，手抖也稳了些。 这就是补后天的妙处：脾胃好了，气血能生、能运，筋脉有了滋养，僵沉手抖自然缓解。 二、阴阳虚补先天：帕病冷僵 / 潮热手抖，再调肾让“阴阳润筋” 再说“补先天”—— 先天就是肾。 《素问・上古天真论》说“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”，肾是“阴阳之根”，藏着先天之精，能生髓、养骨、润筋。 帕病日久，脾胃虚了没及时补，就会“久病及肾”，耗伤肾的阴阳：肾阳虚了，温煦无力，筋脉像“冻住的绳子”，冷僵加重；肾阴虚了，津液不足，筋脉像“晒干的绳子”，手抖伴潮热口干。 李可老中医说“万病不治求之于肾”，这话在帕病里太对了。 我临证见过多位帕友，补了半年脾胃，僵沉还是重，一看是“肾阴阳虚了”，加了补肾药，立马有好转 —— 肾是“根”，根虚了，再补枝叶（脾胃）也没用，得把根扎牢。 1. 帕病肾阳虚（需补先天阳）：冷僵过膝、夜尿多，温肾让阳气温筋 典型症状：冷僵为主，手脚凉到肘膝，冬天穿三条棉裤仍觉骨头缝冒凉气；手抖伴冷感（越冷越抖）；夜尿多（每晚3次以上，小便清长）；流涎清稀，擦了又流；舌淡胖有齿痕，脉沉迟无力； 病机：“肾阳虚衰，温煦无力，筋脉拘急”—— 肾为 “阳气之根”，帕病日久耗伤肾阳，阳气不能温煦筋脉，筋脉遇寒拘急，故冷僵；肾阳不能固摄津液，故夜尿多、流涎；阳气不足还会致水湿内停，加重筋脉阻滞，冷僵更重。 调理不用猛药，得“温肾不燥”，我常用桂附地黄丸（六味地黄丸加附子、肉桂）—— 六味地黄丸滋肾阴（“阴中求阳”，阳得阴助才不燥），附子、肉桂温肾阳，让阳气慢慢旺起来；再加木瓜柔筋、桂枝温通经脉，让阳气能到筋脉。 若夜尿多明显，就用右归丸（熟地、山茱萸、山药、附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子、枸杞子、当归、杜仲）—— 鹿角胶、菟丝子补肾阳、填肾精，比桂附地黄丸更偏“填精”，适合帕友久虚后夜尿多、腰酸的情况。 2. 帕病肾阴虚（需补先天阴）：手抖伴潮热、口干，滋阴让津液润筋 肾阴虚虽不如肾阳虚常见，但中年帕友不少见 —— 多因长期熬夜、思虑耗阴，或误用温阳药伤阴。 典型症状：手抖伴潮热（午后或夜间发热，热感像从骨头里透出来）；口干咽燥（喝水也不解渴）；夜眠差（多梦、易醒）；腰膝酸软（站久了腰酸）；舌红少苔（舌面干，没津液），脉细数； 病机：“肾阴亏虚，肝阴不足，筋脉失润”—— 肾阴是“阴液之源”，肾阴不足则肝阴亦虚（“肝肾同源”）；肝主筋，需靠阴液濡养，阴液不足则筋脉失润，故手抖；阴虚生内热，故潮热、口干。 调理要“滋阴不腻”，我常用六味地黄丸（熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮）—— 熟地滋肾阴，山茱萸、山药补肝肾、益脾阴，茯苓、泽泻利湿（防滋阴药滋腻伤脾），丹皮清热（清阴虚内热）；再加麦冬、玉竹滋阴润燥（针对口干），木瓜柔筋缓僵。 若手抖伴头晕明显，就加枸杞子、菊花 —— 枸杞子补肝肾、益精血，菊花清肝明目，针对阴虚头晕。 3. 临证医案：补先天肾，阴阳足了筋脉润 70岁的帕友老刘，患病7年，冷僵过膝，夜尿4次，手抖越冷越重，之前用附子理中汤补脾阳，冷感轻了点，但僵沉没好，还腰酸。 我一看舌淡胖有齿痕、脉沉迟，是“肾阳虚衰，先天不足”，光补脾阳没补肾阳，根没扎牢。 我给她调方：桂附地黄丸加减，服15剂后，老刘说“夜尿减到2次，腰酸轻了”；再服一疗程，冷僵缩到脚踝，能自己慢慢走，手抖也稳了。 这就是补先天的效果：肾阴阳足了，髓能养骨，骨能生筋，筋脉有了温煦和濡养，僵沉手抖才能真除根。 三、帕病补养的3个坑：别让错补耽误病情 1. 错把“气血虚”当“肾虚”，光补肾不健脾 有的帕友食少、乏力，却盲目吃六味地黄丸、右归丸 —— 肾靠脾胃“养”，脾胃虚了，补肾药也消化不了，反而加重腹胀，气血更虚，僵沉难好。得先补脾胃生气血，气血足了再补肾，才是“先养枝叶，再固根本”。 2. 错把“肾阳虚”当“上火”，用滋阴药 有的帕友肾阳虚伴“口干”（不是实热，是阳虚不能蒸腾津液到口腔），以为是上火，吃生地、玄参 —— 凉药一吃，肾阳更伤，冷僵加重。肾阳虚的口干，得用温阳药（附子、肉桂）蒸腾津液，不是用凉药滋阴。 3. 错把“肾阴虚”当“气虚”，用温阳药 有的帕友肾阴虚伴乏力（不是气虚，是阴虚不能濡养），以为是气虚，吃黄芪、党参 —— 温药一吃，阴虚更重，潮热、手抖加剧。肾阴虚的乏力，得用滋阴药（熟地、麦冬）濡养，不是用温药补气。 结语： 老辈中医说“后天养先天，先天促后天”，帕病调治也是这个理：脾胃（后天）是 “气血之源”，先补脾胃让气血养筋，僵沉手抖能缓解；肾（先天）是 “阴阳之根”，若补脾胃无效，再补肾让阴阳润筋，才能除根。 帕友们要是僵沉手抖总不好，不妨先问自己：是食少、乏力、面色差（气血虚，补后天）？ 还是冷僵、夜尿多（肾阳虚）或潮热、口干（肾阴虚，补先天）？ 辨对了“补啥”，再选对药，阳气、气血才能真到筋脉里，僵沉手抖才能慢慢轻下来。 未经允许不得转载：修元健康网 » 帕金森：凡气血虚者补后天，阴阳虚者补先天！如何补，一次讲明白！标签帕金森
