【转载】帕金森：寒在皮肤用桂枝，寒在肌肉用葛根，寒在关节用桑寄生，寒在肾用附子
大多数帕金森患者都有一个症状：“身上冷得不对劲，一冷手抖僵沉就加重”
中医讲“寒主收引”，寒邪侵袭人体，就像给筋脉套上“冰枷锁”，收引拘挛，加重帕病的僵沉、震颤；而寒邪停留的部位不同，症状、治法也截然不同。
帕病本就“肝脾肾亏虚为本”，阳气不足则寒邪易乘虚而入，或停皮肤、或滞肌肉、或阻关节、或伤肾府，形成“本虚标实”的格局。
《黄帝内经》言“阳气者，精则养神，柔则养筋”，祛寒的核心是“辨位用药”，让药力精准抵达寒邪所聚之处，既祛邪又护正。
今天就跟大家讲透帕病祛寒的四味核心药：寒在皮肤用桂枝，寒在肌肉用葛根，寒在关节用桑寄生，寒在肾用附子：
这是我五十年临证总结的“帕病祛寒章法”，每一味药都紧扣帕病病机，绝非盲目用温药。
一、寒在皮肤：帕病怕风遇寒抖加重，桂枝解表散寒护阳气
寒邪停在皮肤，多因帕病患者脾肺气虚、表虚不固，寒邪从皮毛入侵，导致“卫阳被遏”。
这类帕友的典型表现：怕风怕冷，尤其后背、颈肩怕凉，一遇冷风或换季，手抖就明显加重；伴轻微自汗（表虚不固，津液失摄）、头痛怕风，舌淡苔薄白、脉浮缓。
中医讲“肺主皮毛，司腠理”，帕病表虚不固，寒邪束表则腠理收引，气血运行不畅，筋脉失温，手抖僵沉自然加重。
这时候的寒邪“浅而轻”，不用峻猛温药，只需用桂枝“轻清解表”，既能祛皮肤之寒，又能助卫阳、护表气，挡住寒邪再入侵。
桂枝味辛性温，入肺、心、膀胱经，《神农本草经》载其“主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气”。
它的妙处在于“辛温解表却不峻猛，助阳却不耗气”，恰合帕病表虚受寒的病机 —— 既驱散皮肤寒邪，又补卫阳、固表气，避免寒邪反复侵袭。
临床中，我常用桂枝配白芍（桂枝汤之意）调治这类帕病：桂枝解表散寒、白芍柔肝缓僵，防桂枝温燥，加黄芪补气固表、天麻轻清息风，兼顾手抖。
这里要注意：桂枝解表，需配白芍“敛阴和营”，否则单用桂枝易导致自汗加重（温燥耗津）；若帕友无汗（寒邪束表较甚），可加少量生姜，助桂枝解表，但生姜性温，用量不可过，避免伤阴（帕病多伴阴虚，需兼顾）。
二、寒在肌肉：帕病肌肉僵沉后背凉，葛根升阳解肌缓拘挛
寒邪滞在肌肉，多因帕病患者脾虚气弱、阳气不升，寒邪侵袭肌肉，导致“经气不利，肌肉拘挛”。
这类帕友的典型表现：后背、肩颈、四肢肌肉僵沉发凉，像敷了层冰，活动时肌肉发紧、甚至抽筋；伴乏力、食欲不佳（脾虚失运），舌淡胖、脉沉缓。
中医讲“脾主肌肉，肝主筋”，帕病脾虚则气血生化不足，肌肉失养，寒邪侵袭则肌肉收引拘挛，形成“僵沉”；阳气不升则清阳不能濡养肌肉，加重僵沉。
这时候的寒邪“深于皮肤，浅于关节”，需用葛根“升阳解肌”，既能驱散肌肉之寒，又能升提阳气、舒缓肌肉拘挛，针对帕病的“肌肉僵沉”精准发力。
葛根味甘辛性凉（微温），入脾、胃经，《本草纲目》载其“性甘平，解诸毒，疗伤寒中风头痛，解肌发表出汗，开腠理”。
它的核心功效是“升阳解肌、生津止渴”，对帕病肌肉受寒的僵沉，既能祛寒缓拘挛，又能升脾阳、助运化，避免脾虚进一步加重（帕病多伴脾虚，温药易伤脾，葛根却能健脾）。
我治这类帕病，常以葛根为君：葛根升阳解肌、缓肌肉僵沉，配白术健脾益气，助葛根升阳、干姜温脾散寒，祛肌肉寒邪、木瓜柔筋缓僵，增强葛根效果。
这里的关键：葛根升阳，需配健脾药（白术、党参），让阳气有“源”；若帕友伴口干（葛根性偏凉，少量生津），不用加滋阴药，葛根本身就能生津，避免 “温燥伤阴”
这正是葛根适合帕病的地方，祛寒缓僵却不燥，升阳却不耗肾（帕病多肾虚，葛根不犯肾经）。
三、寒在关节：帕病关节冷痛僵难动，桑寄生祛寒补肾强筋骨
寒邪阻在关节，多因帕病患者肝肾亏虚、筋骨失养，寒邪侵袭关节，导致“寒凝经络，气血不通”。
这类帕友的典型表现：手指、膝盖、脚踝等关节冷痛，遇冷加重，得温则减；关节僵沉明显，早晨起床后晨僵严重，活动半天才能缓解；伴腰膝酸软（肝肾亏虚），舌淡紫、苔白滑、脉沉涩。
中医讲“肾主骨，肝主筋，关节为筋骨之会”，帕病肝肾亏虚，筋骨失养，寒邪易滞关节，导致“不通则痛、不荣则僵”。
这时候的寒邪“深而滞”，不仅要祛寒，还要补肝肾、强筋骨 —— 否则寒邪祛了还会再犯，因为“筋骨不固，寒邪易侵”，桑寄生正好“祛寒与补肾兼顾”，是帕病关节寒凝的 “特效药”。
桑寄生味苦甘性平，入肝、肾经，《本草备要》载其“补筋骨，利关节，除风湿，通经络，益血，安胎”。
它的独特之处在于“祛风湿、祛寒邪却不燥烈，补肝肾、强筋骨却不滋腻”—— 帕病患者多伴痰湿，滋腻药易加重湿滞，而桑寄生补而不腻；同时，它能“通经络、缓僵痛”，直接针对关节寒凝的僵痛。
临床中，我常用桑寄生配杜仲、桂枝调治帕病关节寒凝：桑寄生祛寒补肾、通络缓僵、杜仲补肝肾、强腰膝，增强桑寄生效果、桂枝温通关节经络、鸡血藤活血通络，助寒邪消散。
这里要注意：桑寄生虽平和，但帕病关节寒凝若伴严重瘀血（舌底紫暗），需加丹参、桃仁活血祛瘀，因为“寒凝易致血瘀，血瘀加重寒凝”，祛寒需兼顾活血，否则关节僵痛难除。
四、寒在肾：帕病冷僵过膝夜尿多，附子温肾祛寒救根本
寒邪伤肾，是帕病寒邪最深重的阶段，多因帕病日久耗伤肾阳，寒邪深入肾府，导致“肾阳衰微，寒凝筋脉”。
这类帕友的典型表现：全身畏寒，尤其腰腿、手脚冰凉，冷僵过膝（甚至过肘），冬天穿厚棉裤仍觉骨头缝冒凉气；伴夜尿多（肾阳不足，气化无力）、精神萎靡、手抖无力（阳虚生风），舌淡白如纸、脉沉迟无力。
中医讲“肾为先天之本，主阳气、生髓”，肾阳是全身阳气的根本，帕病肾阳衰微则“温煦无力”，寒邪深伏肾府，筋脉失温则冷僵；髓海空虚则肢体失养，手抖僵沉更甚。
这时候的寒邪“深而重”，需用附子“大辛大热”温肾祛寒，如同给肾府点燃“温阳之火”，驱散深伏的寒邪，重振肾阳，这是其他温药无法替代的 —— 附子是帕病肾阳衰微寒凝的“救命药”。
附子味辛性大热，有毒，入心、肾、脾经，《神农本草经》载其“主风寒咳逆邪气，温中，金疮，破癥坚积聚，血瘕，寒湿踒躄，拘挛膝痛，不能行步”。
它的核心功效是“回阳救逆、温肾助阳、祛寒止痛”，针对帕病肾阳衰微寒凝，能直入肾府，驱散寒邪，重振肾阳 —— 但附子有毒，必须“炮制得当、配伍精准、用量适宜”
临床中，我用附子治帕病肾阳衰微：制附子、干姜温中助附子温肾、炙甘草调和药性，减附子毒，加巴戟天补肾助阳，增强附子效果、木瓜柔筋缓僵。
这里的重中之重：附子必须先煎去毒，配伍干姜、甘草“减毒增效”；帕病患者多伴阴虚（阳损及阴），若口干、舌红少苔，需加麦冬、熟地滋阴，防附子温燥伤阴，遵循“阴中求阳”的中医理论，避免“温阳耗阴”。
五、帕病祛寒的核心原则：辨位用药，兼顾本虚，不盲目温燥
不盲目用峻药：寒在皮肤用桂枝（轻清），不用附子（峻猛），避免“小题大做”伤正气；寒在肾才用附子，且从小剂量起，不贪多求快。
不忽视本虚：帕病祛寒，必兼顾肝脾肾亏虚 —— 寒在皮肤配黄芪（补肺脾），寒在肌肉配白术（补脾），寒在关节配桑寄生（补肝肾），寒在肾配巴戟天（补肾），祛邪同时护正，避免寒邪再犯。
不偏废缓僵：帕病核心是僵沉手抖，祛寒药需配缓僵药 —— 桂枝配白芍、葛根配木瓜、桑寄生配鸡血藤、附子配木瓜，既祛寒又缓僵，紧扣帕病主症。
寒在皮肤用桂枝，是“浅祛寒、护表阳”；寒在肌肉用葛根，是“中祛寒、升脾阳”；寒在关节用桑寄生，是“深祛寒、补肝肾”；寒在肾用附子，是“重祛寒、温肾阳”。
这四味药，对应寒邪不同部位，紧扣帕病“本虚标实”病机，每一步都有章法，每一味都有依据。
寒邪祛得准，正气护得好，帕病的僵沉手抖才能真正缓解，这才是帕病祛寒的“医道”。
