孩子感冒后咳嗽数月不止，晨起夜咳，咳到干呕，为何总难断根？中医经典揭示，这可能不是简单的肺的问题，而是“风痰”阻塞、气机郁滞于三焦——一个贯穿上中下的庞大“管道系统”。
跟随梁宏正先生的诊疗思路，看如何巧妙激活千年经方小柴胡汤的“和解”之力，如同打开全身气机的“总开关”，再配合化痰止咳的止嗽散，双剑合璧，疏利三焦、宣通上下，让纠缠数月的小儿久咳迎刃而解。这不仅是治疗咳嗽，更是为身体重建秩序的一次精准调理。
张某，男，3岁。初诊：2020年4月22日。发病节气：谷雨后。
反复咳嗽3个月余。家属代诉，患者3个月前感冒后开始出现咳嗽，伴鼻塞流涕，当时有低热，在当地医院门诊治疗后发热、流涕等症状消失，但咳嗽缠绵难愈，时重时轻，间断服中药治疗（具体不详），效果不佳，遂于今日求诊于梁师。
刻诊：精神一般，咳嗽以晨起、半夜为主，平卧时频发，有痰难咳出，咳甚欲呕，无鼻塞流涕，无发热，纳眠欠佳，小便调，大便稍干。舌淡红、苔白微腻，指纹紫滞。
既往史：患儿足月顺产，按计划接种疫苗，否认特殊疾病病史，否认药物及食物过敏史。
西医诊断：感冒后咳嗽。
中医诊断：外感咳嗽（风痰阻肺 邪郁三焦）。
治法：疏利三焦、化痰止咳。
处方：紫菀6g，甘草5g，百部6g，桔梗6g，陈皮5g，白前6g，柴胡6g，太子参6g，黄芩3g，法半夏5g，大枣5g，五味子2g，干姜1g。7剂，
每日1剂，水煎，分2次服。
二诊：2020年4月29日。服药后咳嗽减少，仍以夜间为主，舌脉同前。守方加杏仁3g，再进7剂。
三诊：2020年5月6日。上症基本缓解，偶咳两声，胃纳欠佳，改用参苓白术散加法半夏、杏仁、紫菀、炒谷麦芽、焦山楂善后。
咳嗽是临床上常见的呼吸系统症状，尤其感冒后咳嗽，由于很多人不重视，或是接受大量静脉滴注治疗，往往导致咳嗽迁延不愈，本案患儿辗转治疗3个月余未果。其咳嗽以晨起、夜间为主，痰少，咳甚欲呕，纳差。《素问·咳论》有云“五脏之久咳，乃移于六腑……久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲饮食，此皆聚于胃关于肺”，此三焦咳状正符合小柴胡汤证之“嘿嘿不欲饮食”“喜呕”“或咳”的描述，其原文有“若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两”，故梁师以小柴胡汤合止嗽散化裁治疗而收捷效，此乃熟谙经典、活用经方之典范，故吾辈必须熟读经典条文，才能在临床上融会贯通，遇到棘手的临床问题时往往会“柳暗花明又一村。”
本案例乃三焦咳效案，为经方与时方合用案例之一。经曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。故临床遇久咳不愈患者，都可以沿此思路辨证治疗。又当注意“五脏之久咳，乃移于六腑”，此是各因其合而表里相移也。治疗时亦可遵循《黄帝内经》“治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经”的治法。具体临床时，肺咳者可三拗汤、麻黄汤；心咳者，桔梗汤；肝咳者，小柴胡汤；脾咳者陈夏六君子汤、桔梗汤；肾咳者，麻黄附子细辛汤；胃咳者，乌梅丸；胆咳者，黄芩加半夏生姜汤；大肠咳者，赤石脂禹余粮汤，或胃苓汤；小肠咳者，芍药甘草汤；膀胱咳者，五苓散、茯苓甘草汤；三焦咳者，异功散等分证治咳法，亦可供平素参考。