学习古中医，有一个词会经常遇到，出现的频率相当的高，那就是开阖枢，说起这个开阖，它源自中医取象原理中的盒子理论，因为我们的人体就像一个封闭的盒子，盒子有与外界隔绝的地方，也有与外界相通的地方。
这个就是通常意义上的门，而门又分三个状态，一个是枢纽，一个是开，一个是合，这三个状态可以产生不同的效果。
我们人体有三阳三阴，而三阳三阴均各有开合枢，这就意味着应该有两个门，即三阳主宰的阳门和三阴主宰的阴门，也就是说有一个生长之门和一个收藏之门。
阳门就是生长之门，此门打开，阳气便不断的升发，不断的释放，随着其升发释放，自然界表现的便是春夏的变化，万物则逐渐升浮起来。
而阴门即收藏之门打开，阳气转到入降、蓄藏这是秋冬的变化，万物逐渐消沉下去。
这两个门在工作中是非常协调的开与闭，即阳门开时，阴门则逐渐关闭;而同样阴门开时，则阳门逐渐关闭，否则升降出入就会离乱，出现《素问·大微旨大论》所言:“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”
三阳开合枢与三阴开合枢都需密切配合，太阳开则厥阴合，太阴开则阳明合，三阳经就像住户的院落的大门，而三阴经则如登堂入室的小门，机体是一个天然的防御屏障。
正常情况下，阳门开则阴门闭，阴门开则阳门闭，若人体阴阳失调，阴门阳门同时打开，则病邪则可长驱直入，若阴阳门共同关闭，则造成独阴或独阳的阴阳离决的死证。
故三阴三阳的密切配合则是机体气机通畅的必要条件，也是决定人生死存亡的重要机制。
在临床中，中医经常用的补泄，其实就是基于这个理论，所谓的补，不是给人体添加什么物质，或者气，而是让人体这个容器不会外泄，好比一个水缸，本来有一个洞，那么装多少水都会漏掉，怎么样让水保持满的状态呢？
那就是补！
人体也一样，如果太阳这个主开的门户，一直开着，或者说开的时间太久，开的尺度太大，那么人就会虚。太阳主开，并不是说太阳只开不闭，太阳也闭，但是闭是客，不是主。
太阴也一样，太阴主开，开就是人体与外界有气机交流的一个最基本的要素。
其次，我们所说的补，其实就是人体合起来了，整个人是一个容器，因为一直处于合的状态，所以能够满而不泻。
我们所谓的阳明主合，厥阴主合，其实就是这个道理。所以要补气，最好的方法就是先把厥阴与阳明这两个关口把握好，把握好了在进补，就会事半功倍。
事实上，在用补药的时候，如果阳明没开，补是补不进去的，厥阴不通，补也补不进去。开阳明，通厥阴的方法我在前面一直都强调了。
再次，补泄之间，其实还有一个枢纽，那就是枢，如果要泄，一般开太阳，太阴即可，打开了就会泄出去，所以我们知道的出汗能够使人疲惫，腹泻能够使人疲惫，这两个方法就是通过开太阳，开太阴达到的。
举个例子，在秋天来临的时候，打开窗户，晚上睡觉的时候有一定的风从窗户中出入，那么人第二天起来就会感觉比较困，为什么？
因为有空气的流动，其实就是有风，风能够使人的毛孔打开，毛孔打开其实就是太阳的开太过了，这个时候就是在泄人之元气。
现代很多人不断的在寻求出汗，出汗其实就是在泄人体之气，当然适当的泄还是不错的，因为很多人体内有火气，稍微泄一泄，对人体有好处，最少不会有郁火，这样有利于身体健康。
但是，如果一天出汗时间太长，出汗太多，那么人体就会很虚了，这就是太阳开的太过。
再举一个例子，通常情况下，我们的阳明是闭合的，所以大便每天只有一个特定的时候出来，如果这个特定的时候改变了，一天三次厕所，那就是合的不严谨，合的不太好，那就是泄，人体就会虚；如果三天不上大号，其实就是合的太过了，就会很容易上火，也就是人体会出现气实现象。
这就是三阴三阳的开阖枢理论在气机的升降出入中的重要作用，如果明白了这个，再在临床上治疗疾病，就会左右逢源了。
“开阖枢”最早见于《素问·阴阳离合论》云：“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢……太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢”，开合枢是一个盒子门户的概念，意即在三阳经中太阳经的经气发于外，为三阳经之表，阳明经的经气蓄于内，为三阳之里，少阳经的经气在表里之间，可出可入故为枢机。
在三阴经中太阴经气居阴分之表，厥阴经气居阴分之里，少阴经气居阴分之中。开者主出,合者主入，枢者主出入之间。
“太阳为开”此处“太阳”指足太阳膀胱经和手太阳小肠经，主要指足太阳膀胱经，足太阳膀胱经位于背部两侧。
“背为阳”即背部为人体阳气汇聚的地方，太阳为“大阳”、为“三阳”，太阳开则阳气释放，其各方面的作用得以充分发挥；同时，太阳为表，太阳经的病变多因势利导采用“汗法”促进外邪从表而解，如麻黄汤、桂枝汤等都是顺应“太阳为开”特性而设立的方子。
“阳明为合”太阳开到一定程度就靠需要将阳门逐渐关闭，“阳明为合”有利于收藏和蓄积阳气；阳明为足阳明胃经和手阳明大肠经，“阳明为里”，阳明经的病变多采用“下法”，促进病邪从二便而解。
如中药中的三承气汤、白虎汤等中药剂都是顺应了“阳明为合”特性设立的方子。
“少阳为枢” 太阳开到一定程度需要少阳为枢的作用，将阳门逐渐关闭，而发挥阳明收藏、蓄积作用。“少阳”为足少阳胆经和手少阳三焦经，胆主决断，调畅情志，三焦为气与津液聚散之处，故少阳为“枢”。
少阳位于半表半里之间，故其枢为表里寒热之枢，少阳枢机不利可予“和法”透邪外达而解；万物疗法公众号提示中药中的小柴胡汤就是为顺应“少阳为枢”特性设立的方子。
三阳经的开合枢不是相互孤立的，而是密切联系的。太阳开的功能失常可影响少阳枢转功能的发挥，少阳枢转功能失常亦可影响到太阳开发释放功能的发挥，如柴胡桂枝汤即为太少两者功能失常而设；
同时，阳明功能失常可以影响少阳枢机功能发挥，反之亦然，如大柴胡汤即为阳明少阳功能失常而设。
三阴中太阴为开，太阴开机启动后，阳气就真正进入收藏状态，通过少阴的枢机开合作用，就由厥阴的合将收藏的门户缓慢的关闭。这样的过程，阴阳之间的配合，在开合枢中体现得较充分。
“太阴为开”，“太阴”为手太阴肺经和足太阴脾经，脾主运化，主升清，主统血，为气血生化之源；肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道。《素问·经脉别论》曰:“脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱……。”
肺气不断将脾化生的津液精微奉心化赤而为血，并将津液与血上输心肺下济肝肾，故血脉之周流，津液之输布，皆太阴所主，故称太阴为开。太阴之病，多为脾阳虚或肺气虚，治宜温、补为主。如四逆汤、通脉四逆汤等即为太阴为开特性而设。
邪气由三阳经进入三阴经说明邪气盛正气无力驱除邪气于外，机体处于邪盛正虚状态，三阴之枢为少阴，少阴所主为心肾二脏，亦为生死胜负之枢，少阴阳气的存亡是患者生死寿夭之枢机，阳回则生，阴胜则死，把握少阴枢机即把握生死之权。
少阴为枢与少阳为枢，又不雷同，少阳为枢，重在出入，而少阴为枢，重在上下。若心肾不交，则水自为水，火自为火，非但心火有自焚之虑，而肾水也有冰冻之忧。
因少阴兼水火两气，有从阴化寒和从阳化热两端、转归，当“枢”的功能受损时,则肾脉有所郁结，而下焦不通。同时，心为火脏，内有元阴相承才能火燃不尽；肾为水脏，内有元阳相助才能水流不绝。
说明阴阳相生相随，才能生生化化，源源不绝，体现了阴阳内在的统一。联系到临床，心肾不交，水火不济可致阴阳失调、逆乱，出现烦躁、吐利、厥逆、精神心理异常、睡眠异常等症，甚至发生阴阳离绝证。故少阴调控水火，是为“枢”。
少阴之病，水盛则寒，火盛则热，治宜回阳或救阴。回阳则需温阳以四逆汤类为代表，以使阳能交阴；救阴则以黄连阿胶汤为主方，以使水能济火。
“厥阴为合”：“厥阴”为足厥阴肝经和手厥阴心包经，肝主疏泄，调畅气机和情志，肝为刚脏，体阴而用阳；心包为心的外城，代心受邪，厥阴之病，在于阴未尽消、阳欲来复，往往变化多端、寒热虚实错杂，治则总离不开温、清、补、泻，乌梅丸为顺应“厥阴为合”特性设立的方子。
厥阴肝为阴尽阳生之脏，其阴精转换为阳气的过程需要少阳胆之生发之气与肾之阴精的输转，体现了水生木的生化过程。
可见，少阴在阴精的收储与释放中处于中枢的地位。不能简单的认为厥阴体现阴尽阳生就是“枢”。