调理便秘35首经典方剂｜辨证施治+组方剂量+加减应用

PART 01

热秘类（肠腑积热，津伤便结）

麻子仁丸（《伤寒论》）

组方： 麻子仁20g，大黄10g（后下），枳实10g，厚朴10g，杏仁10g，白芍10g

剂量： 水煎服，日1剂，分2次温服

加减： 兼口臭、面赤加黄连6g、栀子10g；兼痔疮出血加槐花10g、地榆10g； 燥热伤津甚加玄参15g、生地15g

对应症状： 大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，舌红苔黄燥，脉滑数

大承气汤（《伤寒论》）

组方： 大黄12g（后下），芒硝10g（冲服），枳实15g，厚朴20g

剂量： 水煎服，大黄后下，芒硝冲服， 得泻即止

加减： 兼高热烦躁加石膏30g、知母10g；兼腹痛拒按加赤芍15g、桃仁10g

对应症状： 大便秘结，腹胀硬满，腹痛拒按，潮热谵语，手足汗出，舌红苔黄厚燥，脉沉实有力

小承气汤（《伤寒论》）

组方： 大黄10g（后下），枳实12g，厚朴10g

剂量： 水煎服，日1剂

加减： 兼食积加神曲10g、麦芽15g；兼腹胀嗳气加木香6g、砂仁6g

对应症状： 大便干结，腹胀满而软，腹痛不甚拒按，舌苔黄厚，脉滑数

调胃承气汤（《伤寒论》）

组方： 大黄10g（后下），芒硝10g（冲服），甘草6g

剂量： 水煎服，芒硝冲服

加减： 兼口干咽燥加麦冬15g、沙参15g；兼心烦失眠加栀子10g、竹叶6g

对应症状： 大便干结，腹胀不痛，蒸蒸发热，舌苔黄燥，脉滑数

更衣丸（《先醒斋医学广笔记》）

组方： 芦荟10g，朱砂3g（水飞）

剂量： 研末为丸，每服3g，日1-2次，温开水送服

加减： 兼肝火旺盛加龙胆草6g、黄芩10g；兼津亏加生地15g、玄参15g

对应症状： 大便干结，烦躁易怒，口苦目赤，舌红苔黄，脉弦数

凉膈散（《太平惠民和剂局方》）

组方： 大黄6g（后下），芒硝6g（冲服），栀子10g，黄芩10g，连翘15g，薄荷6g（后下），甘草6g

剂量： 水煎服，日1剂

加减： 兼咽喉肿痛加玄参15g、桔梗6g；兼便秘日久加火麻仁15g

对应症状： 大便秘结，胸膈烦热，口舌生疮，咽痛，舌红苔黄，脉滑数

PART 02

气秘类（气机郁滞，传导失常）

六磨汤（《世医得效方》）

组方： 槟榔10g，沉香6g（后下），木香6g，乌药10g，枳实10g，大黄10g（后下）

剂量： 水煎服，沉香后下，日1剂

加减： 兼肝郁气滞加柴胡10g、白芍15g；兼腹胀明显加厚朴10g、莱菔子15g；兼嗳气泛酸加陈皮10g、半夏10g

对应症状： 大便干结或不甚干结，欲便不得出，腹胀嗳气，胸胁胀痛，舌苔薄腻，脉弦

四逆散（《伤寒论》）

组方： 柴胡10g，白芍15g，枳实10g，甘草6g

剂量： 水煎服，日1剂

加减： 兼便秘加火麻仁15g、杏仁10g；兼胸闷加瓜蒌15g、薤白10g

对应症状： 大便秘结，脘腹胁肋胀痛，嗳气太息，苔薄白，脉弦

柴胡疏肝散（《景岳全书》）

组方： 柴胡10g，陈皮10g，川芎10g，香附10g，枳壳10g，白芍15g，甘草6g

剂量： 水煎服，日1剂

加减： 兼便秘加槟榔10g、大黄6g；兼肝郁化火加栀子10g、黄芩10g

对应症状： 大便不畅，胁肋胀痛，胸闷嗳气，情志不畅则加重，舌苔薄白，脉弦

枳实导滞丸（《内外伤辨惑论》）

组方： 枳实10g，大黄10g（后下），神曲10g，茯苓10g，黄芩10g，黄连6g，白术10g，泽泻10g

剂量： 水煎服或制丸服，日1剂

加减： 兼气滞腹胀加木香6g、砂仁6g；兼食积甚加麦芽15g、山楂10g

对应症状： 大便秘结，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，舌苔黄腻，脉滑数

木香槟榔丸（《太平惠民和剂局方》）

组方： 木香6g，槟榔10g，青皮10g，陈皮10g，莪术10g，黄连6g，黄柏10g，大黄10g（后下），香附10g

剂量： 水煎服，日1剂

加减： 兼便秘日久加火麻仁15g；兼腹痛加白芍15g、甘草6g

对应症状： 大便秘结，脘腹胀痛拒按，里急后重，舌苔黄腻，脉弦数

PART 03

气虚秘类（气虚乏力，传导无力）

黄芪汤（《金匮翼》）

组方： 黄芪30g，麻仁15g，陈皮10g，白蜜10ml（冲服）

剂量： 水煎服，白蜜冲服，日1剂

加减： 兼脾虚食少加党参15g、白术15g；兼气虚下陷加升麻6g、柴胡6g；兼血虚加当归15g

对应症状： 大便并不干硬，虽有便意但排便困难，用力则汗出气短，便后乏力，舌淡苔薄白，脉虚

补中益气汤（《脾胃论》）

组方： 黄芪30g，党参15g，白术15g，炙甘草6g，当归10g，陈皮10g，升麻6g，柴胡6g

剂量： 水煎服，日1剂

加减： 兼便秘加麻仁15g、杏仁10g；兼腹胀加枳壳10g、木香6g

对应症状： 大便干结或不干，排便费力，伴体倦乏力，少气懒言，食欲不振，舌淡苔薄白，脉细弱

参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）

组方： 人参10g（或党参15g），白术15g，茯苓15g，山药15g，莲子10g，白扁豆15g，薏苡仁15g，砂仁6g（后下），桔梗6g，甘草6g

剂量： 水煎服，日1剂

加减： 兼便秘加麻仁15g、陈皮10g；兼脾虚湿盛加苍术10g、厚朴10g

对应症状： 大便溏结不调，排便乏力，伴食欲不振，腹胀便溏，四肢乏力，舌淡苔白腻，脉濡缓

四君子汤（《太平惠民和剂局方》）

组方： 人参10g（或党参15g），白术15g，茯苓15g，甘草6g

剂量： 水煎服，日1剂

加减： 兼便秘加麻仁15g、杏仁10g；兼血虚加当归15g、熟地15g

对应症状： 大便干结或不干，排便费力，伴面色萎黄，四肢无力，舌淡苔薄白，脉细弱

PART 04

血虚秘类（血虚津少，肠道失润）

润肠丸（《脾胃论》）

组方： 当归15g，生地15g，麻仁15g，桃仁10g，枳壳10g

剂量： 水煎服，日1剂

加减： 兼阴虚加玄参15g、麦冬15g；兼气虚加黄芪20g、党参15g；兼血瘀加红花6g、赤芍15g

对应症状： 大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，舌淡苔少，脉细

五仁丸（《世医得效方》）

组方： 桃仁10g，杏仁10g，松子仁10g，柏子仁10g，郁李仁10g，陈皮10g

剂量： 研末为丸，每服6g，日2次；或水煎服，日1剂

加减： 兼血虚加当归15g、熟地15g；兼阴虚加麦冬15g、沙参15g

对应症状： 大便干结，艰涩难下，伴头晕眼花，心悸失眠，舌淡苔少，脉细

四物汤（《太平惠民和剂局方》）

组方： 当归15g，熟地15g，白芍15g，川芎10g

剂量： 水煎服，日1剂

加减： 兼便秘加麻仁15g、桃仁10g；兼阴虚加玄参15g、麦冬15g

对应症状： 大便干结，面色萎黄，头晕心悸，月经量少，舌淡苔薄白，脉细

当归补血汤（《内外伤辨惑论》）

组方： 黄芪30g，当归10g

剂量： 水煎服，日1剂

加减： 兼便秘加麻仁15g、生地15g；兼脾虚加白术15g、党参15g

对应症状： 大便干结，排便费力，伴面色苍白，头晕乏力，气短懒言，舌淡苔薄白，脉细弱

PART 05

阴虚秘类（阴虚火旺，肠道失润）

增液汤（《温病条辨》）

组方： 玄参30g，麦冬20g，生地20g

剂量： 水煎服，日1剂

加减： 兼燥热加知母10g、黄柏10g；兼便秘甚加麻仁15g、桃仁10g；兼气虚加黄芪20g、党参15g

对应症状： 大便干结如羊屎，形体消瘦，口干咽燥，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数

益胃汤（《温病条辨》）

组方： 沙参15g，麦冬15g，生地15g，玉竹10g，冰糖10g（冲服）

剂量： 水煎服，冰糖冲服，日1剂

加减： 兼便秘加麻仁15g、郁李仁10g；兼阴虚火旺加知母10g、丹皮10g

对应症状： 大便干结，口干咽燥，饥不欲食，舌红少津，脉细数

百合固金汤（《慎斋遗书》）

组方： 百合15g，生地15g，熟地15g，麦冬15g，玄参15g，当归10g，白芍15g，桔梗6g，甘草6g

剂量： 水煎服，日1剂

加减： 兼便秘加麻仁15g、桃仁10g；兼咳嗽加杏仁10g、川贝母6g

对应症状： 大便干结，伴干咳少痰，咽喉干痛，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数

知柏地黄丸（《医宗金鉴》）

组方： 知母10g，黄柏10g，熟地20g，山茱萸10g，山药15g，茯苓15g，泽泻10g，丹皮10g

剂量： 水煎服或制丸服，日1剂

加减： 兼便秘加麻仁15g、玄参15g；兼腰膝酸软加牛膝15g、杜仲15g

对应症状： 大便干结，伴潮热盗汗，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数

PART 06

阳虚秘类（阳虚寒凝，肠道失温）

济川煎（《景岳全书》）

组方： 当归15g，牛膝10g，肉苁蓉15g，泽泻10g，升麻6g，枳壳10g

剂量： 水煎服，日1剂

加减： 兼阳虚甚加附子10g（先煎）、肉桂6g；兼气虚加黄芪20g、党参15g；兼腹胀加木香6g、砂仁6g

对应症状： 大便干或不干，排出困难，小便清长，四肢不温，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟

半硫丸（《太平惠民和剂局方》）

组方： 半夏10g，硫黄3g（研末冲服）

剂量： 研末为丸，每服3g，日1-2次；或水煎服，硫黄冲服

加减： 兼阳虚甚加附子10g（先煎）、干姜10g；兼腹胀加厚朴10g、木香6g

对应症状： 大便秘结，手足不温，腹中冷痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟

附子理中丸（《太平惠民和剂局方》）

组方： 附子10g（先煎），干姜10g，党参15g，白术15g，炙甘草6g

剂量： 水煎服或制丸服，日1剂

加减： 兼便秘加肉苁蓉15g、麻仁15g；兼腹痛加白芍15g、木香6g

对应症状： 大便干结或溏结不调，排便费力，伴畏寒肢冷，脘腹冷痛，食少便溏，舌淡苔白，脉沉迟

金匮肾气丸（《金匮要略》）

组方： 附子10g（先煎），肉桂6g，熟地20g，山茱萸10g，山药15g，茯苓15g，泽泻10g，丹皮10g

剂量： 水煎服或制丸服，日1剂

加减： 兼便秘加肉苁蓉15g、当归15g；兼腰膝酸软加牛膝15g、杜仲15g

对应症状： 大便干结，排出困难，伴腰膝酸软，畏寒肢冷，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟

PART 07

冷秘类（寒邪凝滞，腑气不通）

大黄附子汤（《金匮要略》）

组方： 大黄10g，附子15g（先煎），细辛6g

剂量： 水煎服，附子先煎30分钟，日1剂

加减： 兼腹胀加厚朴10g、枳实10g；兼腹痛加白芍15g、甘草6g

对应症状： 大便秘结，腹痛拒按，畏寒肢冷，舌苔白腻，脉沉紧

温脾汤（《备急千金要方》）

组方： 大黄10g，附子10g（先煎），干姜10g，人参10g（或党参15g），甘草6g

剂量： 水煎服，附子先煎30分钟，日1剂

加减： 兼气虚加黄芪20g；兼血虚加当归15g；兼腹胀加木香6g、砂仁6g

对应症状： 大便秘结，腹痛，喜温喜按，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟

理中丸（《伤寒论》）

组方： 人参10g（或党参15g），干姜10g，白术15g，炙甘草6g

剂量： 水煎服或制丸服，日1剂

加减： 兼便秘加肉苁蓉15g、麻仁15g；兼腹胀加陈皮10g、厚朴10g

对应症状： 大便溏结不调，排便费力，伴脘腹冷痛，喜温喜按，食欲不振，舌淡苔白，脉沉迟

PART 08

其他证型及经验方

五仁润肠丸（经验方）

组方： 桃仁10g，杏仁10g，麻仁15g，松子仁10g，郁李仁10g，陈皮10g，当归15g，生地15g

剂量： 水煎服或制丸服，日1剂

加减： 兼气虚加黄芪20g；兼阴虚加麦冬15g

对应症状： 各种虚证便秘，大便干结，伴头晕心悸，口干咽燥，舌淡苔少

麻仁润肠丸（经验方）

组方： 麻仁15g，杏仁10g，大黄10g，枳实10g，厚朴10g，白芍15g，陈皮10g

剂量： 水煎服或制丸服，日1剂

加减： 兼燥热加栀子10g；兼气滞加木香6g

对应症状： 热秘、气秘轻证，大便干结，腹胀嗳气

枳术丸（《内外伤辨惑论》）

组方： 枳实10g，白术15g

剂量： 水煎服或制丸服，日1剂

加减： 兼便秘加麻仁15g、陈皮10g；兼食积加神曲10g、麦芽15g

对应症状： 脾虚气滞便秘，大便不畅，伴腹胀食少

润肠通便汤（临床经验方）

组方： 麻仁15g，杏仁10g，当归15g，生地15g，玄参15g，枳壳10g

剂量： 水煎服，日1剂

加减： 兼气虚加黄芪20g；兼阳虚加肉苁蓉15g

对应症状： 阴虚血虚便秘，大便干结如羊屎，口干咽燥

益气润肠汤（临床经验方）

组方： 黄芪30g，党参15g，麻仁15g，杏仁10g，当归15g，陈皮10g

剂量： 水煎服，日1剂

加减： 兼腹胀加木香6g；兼阴虚加麦冬15g

对应症状： 气虚血虚便秘，排便费力，便后乏力，面色萎黄

⚠️ 重要注意事项

• 以上方剂需 辨证论治 ，不可盲目服用，尤其是含大黄、芒硝、附子、细辛等药物的方剂，需控制剂量和疗程。
• 便秘患者需结合饮食调理（如多食膳食纤维、多饮水）、生活习惯调整（如规律排便、适度运动）。
• 若便秘伴腹痛剧烈、呕吐、便血等症状，需及时排查器质性疾病，不可单纯依赖中药方剂。
• 方剂剂量为临床常用参考量，实际应用需根据患者年龄、体质、病情轻重调整，建议在专业中医师指导下使用。