修元健康网麻子仁丸
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构成
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使用量
火麻仁(麻子仁)500克，芍药250克，枳实250克，黄连500克，厚朴250克，杏仁250克。(以上为丸剂使用量）
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使用方法
上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。当代使用方法：涂药为末，炼蜜为丸，每一次9克，1～2次，温水吞服。也可以按原方使用量占比酌减，改汤药煎服。
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功能
润肠通便泻热，理气润肠。
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主冶
胃肠躁热，脾约严重便秘证。大便干硬，小解频数，苔偏黄少津。
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歌诀
麻子仁丸治脾约，枳朴黄连麻杏芍，胃燥津枯便难破，润肠通便泻热作用确。
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应用
己方用以肠胃躁热，脾约严重便秘证。临床医学运用以大便秘结，小解频数，舌苔情况偏黄少津为辩证关键点。
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五运六气讲解
麻子仁丸由火麻仁、芍药、枳实、黄连、厚朴、杏仁六味药品构成。
1、黄连、枳实、厚朴泄热通腑
聚瑞黄连、厚朴、枳实的使用量多倍于精于占领的承气汤，因而从药品构成上看亦可以觉得麻子仁丸仍是以论证为主导。黄连主泻热，使热不可管束脾主为胃家行其体液;枳实清脾热且理性子，使经气得到顺畅;厚朴一则提高枳实行气下滑之功，一则牵制黄连、枳实寒凉过于而不伤性子，使脾气既不以热约，又不为寒滞。三味药共奏泄热通腑，治标不治本之作用。
2、火麻仁、杏仁滋脾温肺
火麻仁养血滋脾润肺。《本草经疏》云:“甘能柔肝，当中补则气自益。”《唐本草》云:“主五劳。”《日华子本草》云:“补虚损。”《本草述钩元》云:“耐老养血，久服不饥。”在麻子仁丸“胃强脾弱”的辨证论治中，其脾并并不是真弱，因此在服药时就无须用健脾之药，只需要甘润益脾就可以。因而，火麻仁在“脾约”医治中不但具备滋养通下的功效，更主要的是其柑平之特性补性子，兼以助脾消化吸收水津，且非辛温有助热，缓补不使过于，实寓有“养血通下”之意。《素问·经脉别论》云:“饮入于胃，游溢元精，上输于脾，性子散精，上归入肺，通引水道，下输膀光，水精四布，五经并行处理。”体液并并不是由脾立即运送到全身的，反而是根据脾运送到肺，根据肺的宣散功效抵达全身的。全文第179条观人以“太阳阳明”，则表明在表之邪无法立即有效的医治，内陷入阳明之里，是肺消亡送之职，脾亦失转输之权，皆有利于排便燥结。因为胃喜湿恶燥，若脾为脾胃湿热所约，也可以水液不运，则致寒湿博击，气机郁滞，调节紊乱，郁气不减则大便硬。因此证也可以视作阳明之变证，即脾虚湿热相博，脾约郁结，调节紊乱，体液输布失调。
《本草求真》云:“杏仁，不仅有散发寒症之能，复有下气除喘力量。缘辛则散邪，苦则下气，润则通秘，温则宣滞行痰。”杏仁虽能润肠通便，但鉴于其味甘温能宣降肺气虚，故在此地的功能主要是协助性子散精而上归入肺，从而具有宣汽化湿的功效，使体液能往上面输布，而不偏渗膀光，减轻小解数之根本原因，使排便不够硬。因而麻子仁与杏仁均是功效在性子散精的前后左右五脏六腑，是己方构成的关键一部分。
3、芍药滋阴泻肝润肠
芍药味道微苦、酸，生寒，入脾经。《神农本草经》云:“主煞气腹疼、除血痹、行动积、止疼、通便、养血。”汪昂《本草备要》云:“补血补气，泻肝，益脾，敛肝阴，治气血两虚之腹疼。”芍药应用之意，参全文第279条“腹满时痛、大实痛”用桂枝加大黄汤，聚瑞芍药使用量较桂枝汤翻倍，得知芍药与黄连相伍，轻重缓急解除合同，松散肠胃，开滞通腑，可消除气郁腹满，用以脾虚气滞腹满之证，目地取决于加强通下能量。在滋脾养血与此同时，当避免木来克土，亦适度运用柔肝泻肝之物。芍药滋阴泻肝柔肝，意取泄木扶土，使肝充分发挥肃降之能而不能于脾，助性子之消化吸收水津肝气之降低。[1]
综上所述由此可见，麻子仁丸证的辨证论治与肺、胃、脾、肝皆有一定关联，因而在医治层面不能单论肠胃。
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病历
案一严重便秘
朱某,女,40岁。结核病痉,能食,小解较多,排便难,夜不成寐,胸口出汗,舌色红,苔薄黄欠润,脉大而空心。此肺阴既耗于前,续汗出较多而体液渗于后,脾无认为胃行其体液,是故肠燥而排便难,能食为胃阳盛,卧不安亦为胃不和之见证。证属脾约,治以麻仁丸润下之。早、中、晚各服6克,淡盐汤吞服,慢慢图之,排便调节和平常一样。
案二喘证
白某,男,67岁。主诉中断胸闷气喘10多年,加剧1周。病人10余年前因受凉而导致胸闷气喘,咳吐白粘痰,每发功效化痰止咳消肿及激素类药物操纵,遇凉而发病,比较严重时气逆喘闷,大量出汗,不可平躺。目下所闻,胸闷气短,喘气,咳吐白粘痰,动不动加甚,纳呆,困乏,严重便秘天难解,尿液发黄,查舌色淡暗苔黄腻。脉滑数强有力。两肺部听诊铺满干湿罗音。确诊喘证,慢性支气管炎。中医辨证肺失宣降,经气不畅。治以降气化痰止咳,促进消化之法。药方以麻子仁丸加减法杏仁、厚朴、赤芍各15g,火麻仁、炙紫苑各12g,枳实、黄连之后各10g,白芷6g,日1剂,分2次服。服2剂后,喘逆诸症明显好转,排便顺畅。再服7剂,诸症基本上消退,继以它药调理月余,诸症治愈。随诊2年,病人基本上未再发病。
[1]朱文翔,程发峰,王雪茜,穆杰,马重阳,连雅君,王庆国.麻子仁丸辨证论治及方证探讨[J].环球中医药,2017,10(08):1008-1010.
[2]孟康.麻子仁丸方证基础理论及试验科学研究[D].北京中医药大学,2009.
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