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王霞芳:王氏舒肝养胃汤加减治疗小儿厌食症案

周某某,女,2岁。2012年6月15日初诊。患儿食欲不振、夜啼半年余。纳少,夜啼,睡时流涎,易醒,脾气急躁,经常哭闹,大便每日2~3次,成形,量多,指纹淡紫过风关,舌红、苔薄白,两侧太阳穴青筋色深而长。

治拟疏肝解郁,健脾醒胃。

方用王氏舒肝养胃汤加减。

处方:柴胡6g,赤芍10g,枳壳6g,太子参10g,炙甘草3g,佛手6g,茯神10g,绿萼梅6g。7剂。常法煎服。

6月22日二诊:夜眠改善,偶有夜啼,纳谷稍增,大便偏烂,每日2~3次,寝汗仍多,舌红苔润。再拟健脾和胃安神。处方:桂枝3g,焦白术10g,茯神10g,茯苓10g,竹叶10g,太子参10g,远志10g,夜交藤10g,龙齿15g,焦楂曲(各)10g,炒谷芽10g。14剂。常法煎服。

7月6日三诊:纳增明显,口渴多饮,夜眠欠安,嗜好甜食,口气秽浊,大便稀薄,每日一解。予以桂枝汤合四君子汤加减。处方:桂枝3g,焦白术芍(各)10g,茯神10g,陈皮6g,姜半夏6g,党参10g,炒白扁豆10g,葛根10g,炒谷芽10g,焦楂曲10g,炙甘草3g。7剂。常法煎服。

后经中药调理2个月,患儿胃和纳增,面色转润,诸症缓解,性情转愉。

按语:本案患儿厌食日久,脾气急躁,夜啼哭闹,大便次数多而成形,两侧太阳穴青筋色深而长,舌红、苔薄白,指纹淡紫过风关,辨证为肝失条达、气机郁滞、克脾犯胃。患儿先天“脾气不足、肝常有余”。肝属木,脾属土,木胜克土,横逆犯胃。王氏舒肝养胃汤由四逆散加减组成。四逆散出自《伤寒论》,方剂配伍疏收相合,升降相因,有肝脾同治、气血兼顾的特点。首诊中以柴胡、炒枳壳调畅气机;佛手清香而不烈,性温和而不峻,既能疏理脾胃气滞,又可疏肝解郁、行气甦胃;绿萼梅乃疏肝解郁要药;太子参益气健脾开胃,王师易白芍为赤芍合甘草有调理肝脾、活血缓急之效;茯神健脾安神。诸药合用,起到调中疏肝解郁,健脾醒胃之功。再以桂枝汤合四君子汤化裁调理善后。四君子汤益气健脾,桂枝汤具有调和营卫、脏腑、气血、阴阳的作用,加竹叶配伍龙齿可清心宁神。此乃王师于小儿病后调理营卫气血之有效验方。(陈伟斌.王霞芳肝脾同调儿科验案4则.江苏中医药,2014,46(1):55)

本文归档:王霞芳、小儿厌食症、厌食症

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