修元健康网【组成】海藻 贝母 陈皮 昆布 青皮 川芎 当归 半夏 连翘 甘草节 独活各3g 海带1.5g
【主治】瘿瘤初起，或肿或硬，或赤或不赤，但未破者。
【病案】侯某，女，43岁，1991年10月10日初诊。两侧乳房胀痛一年。平素性情急躁易怒，近两月乳房胀痛加重，且有硬结，诊断乳腺增生症，特来服中药治疗。诊见双侧乳房均可触及条索状结节，左侧结节尤为明显，如核桃大，肿块质地较硬，与周围组织分解不清，触痛。舌质红，舌苔白腻，脉弦而有力。方药：海藻20g，昆布20g，陈皮15g，青皮10g，半夏10g，当归15g，川芎15g，贝母15g，瓜蒌40g，荔枝核20g，香附15g，郁金15g，白芥子15g，夏枯草30g，甘草10g。水煎服，服药4剂，乳房胀痛大减，结节变软，上方加王不留行20g，生牡蛎30g（先煎）。继服药至两周左右，疼痛消失，服一个月乳房结节亦消失，急躁易怒之症也好转，随访至今未复发。（摘自《实用中医内科杂志》）
【分析】女子乳头属肝，乳房属胃，因此肝脏的藏血与疏调气机对乳房的病理生理功能有着重要作用。女子以肝为先天，说明肝的功能正常与否对女子有着重要的影响。足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行，因此如果忧思郁怒，情志失畅，肝气不调，可以出现乳房胀痛，甚至出现乳房肿块。
本病例中诊见双侧乳房均可触及条索状结节，以左侧明显，而患者平素又有性情急躁易怒，结合症状、舌脉可以判断证属肝气郁滞，痰凝湿阻，因此宜疏肝解郁，化痰散结治疗。海藻玉壶汤用了大量诸如海带、昆布、海藻、贝母等化痰散结消肿之品，而且结合川芎、青皮、当归等行气活血药物，使气血并行，具体应用时参考患者平时有急躁易怒的表现，加入夏枯草、郁金以泻肝火，清心解郁，乳房位于胸部，故加瓜蒌以宽胸散结，白芥子去皮里膜外之痰，尽管原方并不专为乳腺增生而设，而效如桴鼓。皆从本方入肝经出发。
疏肝解郁的方子很多，比如说柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散等等名方，如果在临床运用中要考虑这些方剂的话，仍需要在辨证治疗的基础上加上一些对症治疗的药物，例如本方中的海藻、昆布、贝母等化痰散结的药物，以求标本同用。
——本文摘自《方剂学案例分析》
