欢迎光临,修元养生网

“芒硝”的临床用法18条

芒硝其用有三:治热淫于内,去肠内宿垢,破坚积热块。

芒硝消散,破结软坚,大黄推荡,走而不守,故两药相须,同为峻下之剂。

一说《内经》云热淫于内,治以咸寒,佐以苦,故芒硝、大黄相须为使。

芒硝有推陈致新之功,以之治病,病退即止。

《名医别录》谓芒硝利大小便,事实上,少量芒硝不致泻下,反由吸收而利尿,故能治因心、肝、肾病而发生的水肿。

又淋症之初起者,因芒硝利尿而使尿量增多,得冲刷而获效。

治疗各种癥积、瘿瘤,在辨证方中加用芒硝5~10克,能提高疗效。患者服药后大便稍溏,但不会引起剧烈腹泻,亦无其他不良反应。

以芒硝为主抢救急性出血性坏死性胰腺炎、急性梗阻化脓性胆管炎、胆源性败血症、胆源性中毒性休克等胰腺、胆道危重症,能大大减少手术率、病死率,尤其对于老年体弱、病情危重者更显示出其明显的优势。

胰腺、胆道危重症的主要临床表现是上腹剧烈疼痛,其疼痛不为一般止痛药所缓解。

中医认为是热结于腑,腑气不通所致,攻下热结,通畅腑气,腹痛自解。

应用芒硝,或以芒硝为主配伍其他攻下药治疗此类危重病,在腹泻发生之前,腹痛不能缓解,甚至加重,其他临床表现亦无明显改善,一旦得泻,则腹痛立即缓解或消失,其他临床表现亦随之改善。

说明芒硝的治疗作用主要表现在得泻之后。

了解这一特点,对病人服用芒硝后,在未泻之前表现出的症状、体征加重,体温升高,发生休克或休克加重等邪正交争的反应,才不至于误认为是病情加重、治疗无效而中转手术。

胰腺、胆道危重症患者,一次口服15克芒硝,极少能在8小时内发生泻下作用,故芒硝用量以30克为宜,如配伍大黄、硫酸镁等药物助攻,芒硝的用量不宜少于15克,才能取得较早、较好的泻下效果。

泻下水样便较溏便的效果好。

经过140多例的临床观察,未发现在静脉补液、纠正酸中毒、纠正离子紊乱的情况下服用大量芒硝,或以芒硝配伍其他攻下药有明显的副作用。

芒硝通便的应用范围比较广泛,不仅用于热性便秘,其他慢性病引起的便秘或习惯性便秘,都可服用。

单用芒硝6克调蜜饮服,有良好的效果。

习惯性便秘可于睡前服芒硝3克,蜜少许,能引起缓泻作用。本品服3克以下不致引起急泻。

习惯性便秘通常隔日服1次,使肠道保持适当的水分,逐渐消除其习惯性状态。

治老年大便虚秘,可用芒15~30克,白蜜2大匙,开水调服。便通后,继服六味地黄丸2周,可免复秘之苦。

芒硝小剂量内服有利膀胱、导癃闭之功。

取芒硝15克,胡桃肉(焙)3枚,研末,每日分3次冲服,连服2~3日,治老年热结水腑,小便不通者效著。

芒硝治疗早期肝硬化腹水亦有卓效。

凡形体未惫,初次腹水,二便俱实,病情单纯者,可先投芒硝治之。取芒硝30克,生牛肉150克,文火炖至肉烂,饮汤食肉,每周1服,腹水消即止。续服健脾丸、济生肾气丸善后。

芒硝的泻下作用并不局限于肠道,与甘遂、大黄配合,也能泻胸腔的积液。

郁热胃痛经治疗痛解,但不久复发,继用前方不效者,为郁热虽解,胃中秽浊郁滞未净,用玄明粉3~6克,温水化服即愈。

十一

类风湿关节红肿热痛,活动不利者,用芒硝治疗效果满意,有清热消肿作用。

据临床观察,若服药后大便稀,腹泻频(每日3~6次),则疗效比较理想,血沉恢复亦快。

十二

治肠痈、肠结,应立足于攻,着眼于通,常以芒硝配大黄同用。

大部分患者在泻下后,痛随通减,热随通降,呕随通止。

攻通不必以便利为度,而应以痛止为宜;硝黄剂量不必过大,得利便可,即要把握泻下尺度,次数过频,津液随之损耗,有碍机体水与电解质的平衡。

十三

肛门部急性感染及痔核嵌顿肿痛,重用芒硝30克,配伍马齿苋、鱼腥草、苦楝皮,水煎外用坐浴,有良好的消炎、止痛、消肿作用。

十四

芒硝治疗接触性皮炎有较好疗效。

取芒硝10克,兑25~40度热水中,溶化后湿敷或浸泡患处,每次15~20分钟,每日3次。一般1日显效,2~5日痊愈。

另外取芒硝100克,凡士林适量,调成膏状,涂患处,每日2~3次,对局限性、播散性神经性皮炎,亦有较好疗效。

十五

取大黄与芒硝配伍,外治软组织挫伤,每每获效。

处方:芒硝5克,大黄、栀子各30克,桂枝10克。共研细末,装瓶备用。用时取药适量,水酒各半调敷。

大黄、栀子疗伤,民间常用之,若再加入芒硝,则疗效增强。

经30余例的对比观察,上方无芒硝的,需5~7日才能肿消痛止痊愈,有芒硝的,只需3~5日就能痊愈,又观察到用药越早越好,肿胀疼痛越明显疗效越佳。

十六

治小儿强中,用玄明粉10克,纱布包扎,于每晚睡前外敷患儿两手心,连用1周,多有效验。

十七

临床常遇屡用抗生素、激素而不能解危的葡萄膜炎病人,病情缠绵,初用激素显效,久用而不能摆脱,一撤即反跳,眼睛红肿热痛大作,邪势鸱张。

对此,用芒硝1~15克于对证汤药中导火下行,泻火逐邪,消除体内、血内、眼内的有害物质,特别是消除了瞳孔内的炎性渗出物,常能力挽狂澜,炎消痛止。

十八

芒硝内服都冲化用,不入煎煮。

本品味苦且咸,口服易引起恶心,故宜偏凉时服,量不宜过大,服毕用凉开水漱口。用量以3~15克为宜。

泻下作用的快慢与芒硝剂量、饮水量的多少成正比,大量饮水,则泻下作用快,约2~3小时致泻;饮水少则泻下作用慢,约5~6小时致泻。

根据临床需要,掌握使用。本品药力峻猛,孕妇、心脏病伴心衰及须低盐饮食患者忌用。

作者:陶御风

赞(0) 打赏
未经允许不得转载:修元健康网 » “芒硝”的临床用法18条
分享到: 更多 (0)

评论 抢沙发

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址