修元健康网大黄
在医书古籍中，张仲景用大黄37方次，其中《伤寒论》14方次，《金匮要略》23方次。
虽然在数量上排不到前十名，但在危重症方面却是与人参、附子、熟地并列的四大将。
其中，最大量(六两)的两个方剂，一个是大结胸病“从心下至少腹硬满而痛不可近”的大陷胸汤、一个是“支饮胸满”的厚朴大黄汤。
结胸病是恶性肿瘤的胸腹部转移，支饮胸满“咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿”也是包括恶性肿瘤晚期、心肺功能衰竭在内的危重症。非大黄斩关夺将，荡涤实邪，排毒外出的大黄不可。
芒硝
消(硝)类在我国已经有2000多年的应用历史。
在《神农本草经》中有朴消、消石，在《名医别录》中才有芒硝之名。
因为朴消、消石、芒硝外形极其相似，所以宋元以来大多使用提纯的芒硝。
传统意义上来说芒硝是通大便的，实际上芒硝也利小便，在《简要济众方》中的白花散，就是用茴香酒冲芒硝来治疗小便不通。
芒硝通二便的作用，在大陷胸汤中以一升的最大量表现的淋漓尽致；通大便的调胃承气汤则为半升；大承气汤、木防己加茯苓芒硝汤都是三合；柴胡加芒消汤是二合；桃核承气汤则是二两，为最小。
医案分享
那临床上治疗疾病时，如何应用大黄和芒硝呢，我们来看看下面这个医案。
患者刘老太，80多岁。
胆管癌并发肠梗阻，躺在病床上，腹部鼓包，其形如鼓，不断呻吟，几日不大便，不能食，呕逆不断，腹胀难受。脉滑，舌红苔少。
认为用大柴胡汤与橘皮竹茹汤，即予方：陈皮50克，竹茹20克，大黄15克，芒硝10克，枳实30克，厚朴30克， 人参12克，柴胡12克，甘草9克，桔梗9克，当归15克，玄参15克，生姜18克，姜半夏18克，三付。
案解：实际开出的方准确地说，是橘皮竹茹汤与黄龙汤的一个合方，黄龙汤为大承气汤的系列变方，在厚朴、枳实、大黄、 芒硝的基础上加了当归、人参、桔梗。
纵然如此，整个方剂也是以峻下通利为主导，大黄15克、芒硝10克对于一个八十多岁的老太来说不谓不猛。
第二日，收到老太太女儿发来的短信，是说当天晚上开始服药，药后没多久就开始拉稀，最后是水状，到发信息时已有五六次，字里行间流露出的是不安，表面理解不是好事，意思是再这样拉下去对于这个年龄且病重之人是否合适。
问，难道没有好的方面？病人家属这才说，母亲自觉舒服多了，腹胀锐减，不再鼓包，呕逆也没有。
这不正是我们要的结果么，险情随利而解。
救急救命常用猛剂，用的是其偏性，病人肠梗阻腑气不通，上逆下闭，大黄芒硝合用软坚散积，推陈致新，以将军之手段，合厚朴陈皮枳实之行气，夺关折将，救人于急。
急症已解不可再猛攻，王三虎教授安排后面药量减半，并安抚病人家属不用担心，二日后再来中医院面诊。
今日在中医院门诊再看老太太时已完全变了个人，很难想像三天前的痛苦危急状态，腹已不胀，可以饮食，不呕逆。
现在已非紧急状态，攻已经不是主线，更多的考虑胆管癌本身带来的病症状态，同时防患肠梗阻的复发。
予方：陈皮20克，竹茹10克，大黄10克，芒硝5克，枳实30克，厚朴30克，人参12克，柴胡12克，甘草9克，当归15克，玄参15克，生姜12克，姜半夏18克，白芍15克，鸡内金30克，金钱草30克，大枣30克。
作者：王三虎