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肾气丸加味治疗肾阳虚阳痿的临床经验

【摘要】目的;观察肾气丸加味治疗肾阳虚型阳痿的临床疗效。 方法;采用中药肾气丸加味治疗本院门诊肾阳虚型阳痿25例,14天为一疗程,3个疗程后观察疗效。结果;治愈19人,显效3人,有效2人,无效1人,总有效率达96%,无一例不良反应。 结论;中药肾气丸加味治疗肾阳虚型阳痿效果肯定,值得推广。

肾气丸

阳痿是指性发育成熟后的成年男性,因阴茎勃起功能减退或丧失,以致不能完成性交全过程,从而导致性生活不满意的一种病症。现代男科学称之为阴茎勃起功能障碍 (ED)。笔者运用肾气丸加味治疗肾阳虚型阳痿,疗效颇佳,现报道如下。

  1 临床资料

笔者在2010年至2014年共治疗25例阳痿患者,年龄40—60岁,平均55.3岁,病程1—3年,平均1.8年,中医辨证为肾阳虚型,症见:阴茎不能勃起,精液清冷,头晕耳鸣,面色苍白,畏寒喜热,精神萎靡,腰膝酸软,舌苔薄白, 脉沉细无力。

  2 治疗方法

治以温肾补阳,方选肾气丸加味。药物:山药15克、山茱萸15克、泽泻15克、茯苓15克、牡丹皮9克、熟地15克、川杜仲15克、肉桂20克、当归15克、牛膝15克、红参15克、菟丝子20克、枸杞15克、麦冬30克。每日一付水煎服,分三次服。14天为一疗程,3个疗程后观察疗效。

疗效判断标准:根据勃起功能评价表进行测评,5~7分为重度勃起功能障碍,8~11分为中度勃起功能障碍,12~16分为轻中度勃起功能障碍,17~21分为轻度勃起功能障碍,22~25分为没有勃起功能障碍[1]。治愈:没有勃起功能障碍;显效:程度减轻2个等级以上;有效:程度减轻1个等级;无效:程度没有减轻。总有效率=(治愈+显效+有效)/患者总数*100%。

  3 结果

服药7天后晨起阴茎有轻微勃起,服药14天后晨起阴茎正常勃起,有性欲欲同房。嘱服药1个半月后再同房。经服药3个疗程后,治愈19人,显效3人,有效2人,无效1人,总有效率达96%。全部25例服药患者无不良反应。

  4 讨论

中医学对阳痿的认识具有悠久的历史,在长期的医疗实践中,逐渐形成了阳痿病机的两大主流观点,即肾虚观和肝郁论。中医学认为“阳” 代表一种生理功能,自明代张介宾主张多从肾阳虚论治阳痿开始,“阳痿” 中的“阳” 不仅仅指男性生殖器官,而且也暗藏着对阳痿病机与治法的认识。结果把阳痿复杂的病因病机主要归纳为一点,即“阳虚”,而温肾壮阳起痿,从肾论治阳痿也逐渐成为历代医家论治该病症的主流观点。唐代孙思邈《备急千金要方·膀胱府方· 杂补 》[2]云:“治阳气不足,阴囊湿痒,尿有余沥,漏泄虚损,云为不起,苁蓉补虚益阳方” 。从肾阳虚阐释阳痿的病机,特别注重男子的阳气,认为阳气在男子性功能活动中起着至关重要的作用,指出“男子者,众阳所归,常居于燥,阳气游动,强力施泄,则成虚损损伤之病” 。所以命门少火的温养是性功能的必备条件,命门火衰,宗筋失于温煦,以致阳痿不举,从不同程度上推动了从肾阳论治阳痿的病机。现代社会,阳痿多见于中老年人,多因工作和生活压力大或房劳过度,或少年手淫以致阳气虚损。从肝郁论来说,经治疗中如果加入心理治疗,调节情志,效果会更佳。

本方中,包含肾气丸与右归丸的药物组成(山药、山茱萸、熟地、泽泻、茯苓、牡丹皮、川杜仲、肉桂、当归、牛膝、菟丝子、枸杞子),肾气丸可补阴之虚,助阳之弱。方名肾气丸者,因气属阳,补肾中之阳气也。方中有六味地黄丸(地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮),以滋肾水,养肝补脾又含肉桂引火归元,壮肾中之阳。旨在温补肾阳,填精补髓。以菟丝子补阳益阴,固精缩尿;杜仲补益肝肾,强筋壮骨;当归补血养肝。加用红参大补元气,助原方补肾之功;麦冬养阴生津,本方中作为佐药,以防温燥太过而生热。诸药配合,共奏温补肾阳,填精补髓之功。故本方治疗肾阳虚型阳痿效果肯定,值得推广。

 5 典型病例:

患者秦xx,男,55岁,个体商人,因阳痿一年余就诊,症见:阴茎不能勃起,头晕、面色苍白,畏寒喜热,精神萎靡,腰膝酸软,舌苔薄白, 脉沉细无力。治以温肾补阳,方选肾气丸加减。药物:山药15克、山茱萸15克、泽泻15克、 茯苓15克、牡丹皮9克、熟地15克、川杜仲15克、肉桂20克、当归15克、牛膝15克、红参15克、菟丝子20克、枸杞15克、麦冬30克。每日一付水煎服,分三次服,7天为一疗程。服药7天后晨起阴茎有轻微勃起。二诊加柴胡15克,嘱调节情志,缓解工作压力,服药14天后晨起阴茎正常勃起,有性欲欲同房。守方经服药2月后同房阴茎正常勃起,性欲正常。

参考文献

[1]王慧,金玉忠,王欣.中医肝郁阳痿与现代医学勃起功能障碍相关性探析[J].现代中西医结合杂志,2012,21(21):2358-2359.

[2]唐·孙思邈 (撰) ,魏启亮,郭瑞华 (点校) .备急千金要方[M ].北京:中医古籍出版社, 1999: 458.

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